Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных (для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан участниками
муниципальной программы "Развитие
системы ипотечного жилищного
кредитования на 2017 - 2020 годы"

Форма

                         В Администрацию города Челябинска

                         от гражданина (ки)________________________

                         зарегистрированного (ой) по адресу: ______

                         __________________________________________

                         (почтовый адрес места жительства, телефон)

             Согласие на обработку персональных данных,

           в том числе биометрических персональных данных

   (для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя)

1.  _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

2.  _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

3.  _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

4.  _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

5.  _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

Настоящим  даем  согласие  Администрации   города   Челябинска,   в

соответствии со статьей  9  Федерального   закона   от   27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования  средств  автоматизации,   обработку   моих   (наших)

персональных данных, в том числе биометрических персональных данных

(на совершение действий, предусмотренных    пунктом  3   статьи   3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"),

необходимых  для   рассмотрения   вопроса   о   признании   граждан

участниками муниципальной программы "Развитие  системы   ипотечного

жилищного кредитования на 2017 - 2020 годы"

___________________________________________________________________

                (указывается Ф.И.О. заявителя)

Согласие    на  обработку   персональных   данных,   в   том  числе

биометрических персональных данных дается на период   до  истечения

сроков   хранения  соответствующей   информации   или   документов,

содержащих указанную информацию, определяемых   в  соответствии   с

законодательством Российской Федерации.

Заявление подписывается гражданами. Подписи указанных лиц  ставятся

с расшифровкой.

___________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)

___________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)

___________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)

___________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)

"____" _____________ 20____ года

(дата)

<*> в случае если заявитель (член  его   семьи)   не   может  лично

присутствовать при    подаче  заявления,   его   подпись   подлежит

нотариальному удостоверению.