Приложение. Формы документов для получения социальной поддержки малообеспеченным студентам

Приложение
к Порядку предоставления мер социальной
поддержки малообеспеченным студентам
профессиональных образовательных
организаций и образовательных
организаций высшего образования города
Челябинска, обучающимся по очной
форме обучения на бюджетной основе

                                                             Форма 1

                          Ректору / директору / председателю

                          __________________________________________

                          (наименование образовательной организации)

                          __________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество руководителя

                                 образовательной организации)

                          от ______________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество,

                                    дата рождения заявителя)

                          проживающего ____________________________,

                                       (адрес по месту регистрации)

                          телефон _________________________________,

                          адрес электронной почты__________________,

                          паспорт __________________________________

                                  (серия, номер, когда и кем выдан)

                               Заявление

      Прошу в соответствии с  постановлением  Администрации   города

Челябинска от ________________ N _____________ "О предоставлении мер

социальной поддержки малообеспеченным студентам города   Челябинска"

включить меня   в   список   малообеспеченных   студентов,   которым

предоставляется право бесплатного проезда по муниципальным маршрутам

регулярных перевозок по регулируемым тарифам города   Челябинска   и

право бесплатного питания в _______________________________________.

                          (наименование образовательной организации)

      К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ________________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      Настоящим подтверждаю, что   указанная   выше   информация   и

сведения, содержащиеся в предоставленных мною документах,   являются

полными, подлинными и достоверными.

      Уведомлен(а)    об    ответственности    за    недостоверность

предоставленных данных в соответствии с законодательством Российской

Федерации, а также о последствиях предоставления   заведомо   ложных

документов и сведений.

      С    Порядком   предоставления    мер   социальной   поддержки

малообеспеченным     студентам    профессиональных   образовательных

организаций и образовательных организаций высшего образования города

Челябинска, обучающимся по очной форме обучения на бюджетной основе,

ознакомлен(а).

"____" _______________ 20___ г. ____________ _______________________

                                  (подпись)  (фамилия, имя, отчество

                                                    заявителя)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

"____" _______________ 20___ г. Время: _____ ч. _____ мин.

________________ ___________ _______________________________________

  (должность)     (подпись)       (фамилия, имя, отчество лица,

                                      принявшего заявление)

                                                             Форма 2

                          Руководителю

                          __________________________________________

                          (наименование образовательной организации)

                          __________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество руководителя

                                 образовательной организации)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя и отчество)

паспорт, серия _______ номер _________, выдан ______________________

                                                      (кем)

_____________________________________________ "___" __________ года,

____________________________________________________________________

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу:

___________________________________________________________________,

даю согласие ______________________________________________________,

  (наименование, адрес место нахождения образовательной организации)

      Управлению по делам молодёжи Администрации города Челябинска в

соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"   на   автоматизированную,   а   также   без

использования средств автоматизации  обработку   моих   персональных

данных (персональных данных несовершеннолетнего(ей) ________________

___________________________________________________________________)

          (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)

в целях включения

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество студента образовательной организации)

в список малообеспеченных студентов, которым предоставляется   право

бесплатного проезда по муниципальным маршрутам регулярных  перевозок

по регулируемым тарифам города  Челябинска   и   право   бесплатного

питания в _________________________________________________________,

               (наименование образовательной организации)

а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3  статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных",

с представленными мною сведениями.

      Настоящее согласие дается на  период   до   истечения   сроков

хранения соответствующей информации   или   документов,   содержащих

указанную    информацию,    определяемых    в     соответствии     с

законодательством Российской Федерации.

"____" _______________ 20___ г. ____________ _______________________

                                  (подпись)  (фамилия, имя, отчество

                                                    заявителя)

                                                             Форма 3

                              Ведомость

               на выдачу талонов на бесплатное питание

                     малообеспеченным студентам

                   от "___" ______________ 20___ г.

____________________________________________________________________

              (наименование образовательной организации)

                 на _________________________ 20___ г.

                       (наименование месяца)

N п/п	Фамилия, имя, отчество студента	Серия, номер документа	Дата рождения	Номер курса	Стоимость талона (рублей)	Количество талонов (штук)	Общая стоимость выданных талонов (рублей)	Подпись студента о получении талонов
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель

образовательной организации _____________ __________________________

                             (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Место для печати

                                                             Форма 4

                                 Талон

            на бесплатное питание малообеспеченным студентам

_________________________________________________________________ (наименование образовательной организации) Талон на бесплатное питание малообеспеченным студентам "_____" ______________ 20___ г. Фамилия, имя, отчество студента __________________________________ группа N ______________ курс _____________________________________ стоимость талона__________________________________________________ Место для печати

                                                             Форма 5

                             Заявка-список

         на бесплатный проезд малообеспеченных студентов

                      по муниципальным маршрутам

   регулярных перевозок по регулируемым тарифам города Челябинска

от _________________________________________________________________

             (наименование образовательной организации)

               на _________________________ 20___ г.

N п/п	Фамилия студента	Имя студента	Отчество студента	Паспорт		Дата рождения	Наименование образовательной организации	Номер курса
				Серия	Номер
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель

образовательной организации _____________ __________________________

                              (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

Место для печати

                                                             Форма 6

                                Отчет

               об использовании финансовых средств,

          выделенных на организацию бесплатного питания

                     малообеспеченных студентов

____________________________________________________________________

            (наименование образовательной организации)

1. Получено:

N п/п	Наименование документа	Номер документа	Фамилия, имя, отчество студента	Дата	Сумма, рублей	Примечание
1	2	3	6	4	5	7
Итого

2. Израсходовано:

Наименование статей расходов	Сумма, рублей	Наименование расходного документа	Фамилия, имя, отчество студента	Примечание
1	2	3	4	5
Итого

3. Первичные   документы,   перечисленные   в   пункте   6   Порядка

предоставления мер социальной поддержки малообеспеченным   студентам

профессиональных образовательных   организаций   и   образовательных

организаций высшего образования города Челябинска,  обучающимся   по

очной   форме   обучения на бюджетной основе, хранятся в бухгалтерии

___________________________________________________________________.

               (наименование образовательной организации)

Руководитель

образовательной организации _____________ __________________________

                              (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер

образовательной организации _____________ __________________________

                              (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

Место для печати

                                                             Форма 7

                                         Утверждаю

                                         Руководитель

                                         образовательной организации

                                         ___________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                         "___" ____________ 20___ г.

                           Акт сверки талонов

          на бесплатное питание малообеспеченным студентам

____________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

                      от _______________ N _______

      Мы, нижеподписавшиеся:

 главный бухгалтер образовательной организации ____________________

____________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

 уполномоченный представитель от образовательной

организации ______

____________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

 представитель комбината питания __________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

 бухгалтер студенческого профкома _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что в соответствии с   постановлением

Администрации города Челябинска от _______ N _____ "О предоставлении

мер   социальной   поддержки   малообеспеченным   студентам   города

Челябинска" на бесплатное питание в ________________________________

____________________________________________________________________

           (наименование образовательной организации)

было израсходовано:

Остаток на 01 ___________ 20____ г. (наименование месяца)	Управление по делам молодёжи Администрации города Челябинска		Образовательная организация
	дебет	кредит	дебет	кредит
Перечислено денежных средств по талонам на бесплатное питание
Списано на питание в ___________ 20____ г.
Остаток на 01 ___________ 20____ г. (наименование месяца)

Итого: талонов в количестве ____ штук на сумму _____________ рублей.

Талоны находятся на хранении в ____________________________________.

                          (наименование образовательной организации)

Главный бухгалтер

образовательной организации ___________ ____________________________

                             (подпись)      (расшифровка подписи)

Уполномоченный представитель

от образовательной организации _________ ___________________________

                               (подпись)    (расшифровка подписи)

Представитель комбината питания _________ __________________________

                                (подпись)   (расшифровка подписи)

Бухгалтер студенческого профкома _________ _________________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)