Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения маневренного фонда

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"

Форма

                              Главе города Челябинска______________

                              от __________________________________

                              ____________________________________,

                              проживающего по адресу:

                              _____________________________________

                              _____________________________________

                              документ, удостоверяющий личность, __

                              ________ серия _________ номер  _____,

                              кем и когда выдан документ __________

                              _____________________________________,

                              контактный телефон: _________________

                              _____________________________________

                             Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне  и  членам   моей

семьи (нужное указать) жилого помещения маневренного фонда в  связи

с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Моя семья состоит из _____________________________ человек, из них:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения)

Жилым помещением на территории города Челябинска не обеспечен(ы) __

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указать адрес и общую площадь жилого помещения, основание вселения)

В случае улучшения своих жилищных условий и  членов  моей  семьи  в

соответствии   с  действующим   законодательством,   обязуюсь(емся)

освободить занимаемое жилое помещение маневренного фонда в  течение

3 рабочих дней и передать его Наймодателю   согласно   заключенному

договору найма.

При подаче настоящего заявления я уведомлен(а) о(об):

1) последствиях представления неполного комплекта  документов   для

предоставления муниципальной услуги;

2) возможности приобщения недостающих документов,  необходимых  для

предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих дней со дня

 приема и регистрации настоящего заявления;

3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных

документов и сведений, послуживших основанием для принятия  решения

о предоставлении служебного жилого помещения;

4) необходимости представления документов, подтверждающих   наличие

согласия иных лиц или их  законных  представителей   на   обработку

персональных данных указанных   лиц,  в  случае   представления   в

Администрацию города Челябинска документов и  информации  об   иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

При изменении сведений,   содержащихся   в   представленных   ранее

документах, обязуюсь в десятидневный срок уведомлять об этом  орган

местного самоуправления.

Приложение:

1. Копия паспорта или иного  документа,  удостоверяющего   личность

заявителя (членов семьи) (указать наименование и реквизиты) _______

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Копия свидетельства  о  рождении   заявителя   (совершеннолетних

членов семьи) либо иного документа, подтверждающего  фамилию,  имя,

отчество, данные при рождении (указать  реквизиты)_________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Копии документов, подтверждающих родственные отношения заявителя

и членов его семьи (свидетельство о заключении брака, свидетельство

о расторжении брака (в случае расторжения брака в судебном  порядке

копию решения суда (выписку из решения  суда)),   свидетельство   о

рождении, свидетельство об установлении отцовства, свидетельство  о

смерти) (указать наименование и реквизиты документов)______________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Справка с места жительства (регистрации по месту жительства,  по

месту пребывания) заявителя (членов семьи) с указанием собственника

(нанимателя) жилого помещения, количества всех зарегистрированных в

жилом помещении граждан и даты их  вселения  (выселения),   статуса

объекта недвижимости   (государственная,   муниципальная,   частная

собственность), общей площади жилого помещения, количества  комнат,

выданная      на  основании   поквартирной   карточки,      домовой

(похозяйственной) книги

на ______ листе(ах)

5. Адресная справка отдела адресно-справочной работы Управления  по

вопросам миграции  ГУМВД  России по Челябинской области  о  наличии

(отсутствии) у заявителя (членов   семьи)   регистрации  по   месту

жительства (по месту пребывания) в городе Челябинске

на ______ листе(ах)

6. Копия(и) домовой книги или выписка из домовой  (похозяйственной)

книги, если заявитель   (члены     семьи)    зарегистрирован(ы)  по

месту жительства (по месту пребывания) в жилом доме на __ листе(ах)

7. Копия(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение,  в

котором заявитель   (члены  семьи)  зарегистрирован(ы)   по   месту

жительства (по   месту  пребывания ) городе   Челябинске   (указать

наименование и реквизиты) _________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

8. Справка организации по государственному  техническому  учету   и

(или) технической инвентаризации  учетно-технической  документации,

содержащая сведения о наличии (отсутствии) права собственности   на

объекты недвижимости               у заявителя и членов его  семьи,

в том числе совместно проживающих с ним (зарегистрированных по месту

жительства) членов его семьи на территории  города   Челябинска   и

Челябинской области (для граждан, родившихся до 17  сентября   1998

года), в том числе на все принадлежащие ранее заявителю   и  членам

его семьи имена (фамилии на ______ листе(ах)

9. Выписка из Единого  государственного  реестра   недвижимости   о

правах отдельного лица на имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого

имущества в городе Челябинске на ______ листе(ах)

10) документы, подтверждающие, что единственное   жилое   помещение

является непригодным для проживания    в  результате   чрезвычайной

ситуации на ______ листе(ах)

11) документы, подтверждающие, утрату жилого помещения в результате

обращения взыскания   на   это  жилое   помещение,   которое   было

приобретено за счет кредита банка или иной  кредитной   организации

либо средств целевого займа, предоставленного юридическим лицом  на

приобретение жилого помещения, и заложено в  обеспечение   возврата

кредита или целевого займа на ______ листе(ах)

12.  Копия     документа,   удостоверяющего   права    (полномочия)

представителя заявителя (членов  семьи)  (указать  наименование   и

реквизиты)_________________________________________________________

Способ получения документа, подтверждающего   принятие  решения  по

результатам предоставления муниципальной услуги  (в  случае  подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), _______

___________________________________________________________________

               (через  МФЦ или Комитет - нужное указать)

Заявление подписывается заявителем <*>. Подпись ставится с расшифровкой.

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

действующие за несовершеннолетних детей____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

"___" ____________20___ г.

<*> в случае если заявитель  не  может  лично  присутствовать   при

подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.