Приложение 5. Заявление о внесении изменения в правовой акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда в связи с изменением состава семьи

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"

Форма

                              Главе города Челябинска______________

от ________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, ________________________________

________ серия _________ номер  _____,

кем и когда выдан документ ________________________________________

__________________________________________________________________,

контактный телефон:________________________________________________

                          Заявление.

Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменения (ий)  в  правовой

акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда в   связи

с изменением состава семьи.

В настоящее время моя семья состоит из ___________________ человек,

в      связи   с  чем,   прошу   включить   в   правовой    акт   о

предоставлении жилого помещения маневренного фонда ________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения,

                             дата рождения)

Указываются реквизиты (вид правового акта,  наименование  правового

акта (распоряжения) дата, номер)    правового   акта,   в   который

необходимо внести изменения________________________________________

___________________________________________________________________

В связи с заключением брака в правовом акте _______________________

(указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо

____________________________ фамилию (имя, отчество) "_____________

внести изменения, его дата и номер)

__________________________________________________________________"

прошу заменить на фамилию (имя, отчество) "________________________

_________________________________________________________________".

При подаче настоящего заявления уведомлены о(об):

1) последствиях представления неполного комплекта  документов   для

предоставления муниципальной услуги;

2) возможности приобщения недостающих документов, необходимых   для

предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих  дней   со

дня приема и регистрации настоящего заявления;

3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных

документов и сведений, послуживших основанием для принятия  решения

о предоставлении жилого помещения маневренного фонда;

4) необходимости представления документов, подтверждающих   наличие

согласия иных лиц или их законных  представителей    на   обработку

персональных данных указанных  лиц,   в  случае   представления   в

Администрацию города Челябинска документов и информации   об   иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

При изменении сведений,   содержащихся   в   представленных   ранее

документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом орган

местного самоуправления.

Приложение:

1. Копия паспорта или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя (члена(ов) семьи) (указать наименование и реквизиты) ____

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Копия свидетельства о рождении совершеннолетнего(их)   члена(ов)

семьи либо иного документа, подтверждающего фамилию, имя, отчество,

данные при рождении (указать  реквизиты)___________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Копии документов, подтверждающих родственные отношения заявителя

и члена(ов) его семьи (указать наименование и реквизиты документов)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Справка с места жительства (регистрации по месту жительства,  по

месту пребывания)  члена(ов)   семьи   с   указанием   собственника

(нанимателя) жилого помещения, количества всех зарегистрированных в

жилом помещении граждан и даты их вселения   (выселения),   статуса

объекта недвижимости   (государственная,   муниципальная,   частная

собственность), общей площади жилого помещения, количества  комнат,

выданная     на   основании   поквартирной    карточки,     домовой

(похозяйственной) книги на ______ листе(ах)

5. Адресная справка отдела адресно-справочной работы Управления  по

вопросам миграции  ГУМВД  России по Челябинской области о   наличии

(отсутствии) у члена(ов) семьи регистрации  по месту жительства (по

месту пребывания) в городе Челябинске на ______ листе(ах)

6. Копия(и) домовой книги или выписка из домовой  (похозяйственной)

книги, если член(ы)  семьи  зарегистрирован(ы)  по месту жительства

(по месту пребывания)   в жилом  доме на ______ листе(ах)

7. Копия(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение,  в

котором член(ы) семьи зарегистрирован(ы)  по  месту жительства  (по

месту пребывания) в городе Челябинске   (указать   наименование   и

реквизиты) ________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

8. Справка организации по государственному техническому   учету   и

(или) технической инвентаризации учетно-технической   документации,

содержащая сведения о наличии (отсутствии) права собственности   на

объекты недвижимости у заявителя и членов его семьи,  в  том  числе

совместно проживающих с ним (зарегистрированных по месту жительства)

 членов его семьи на территории города  Челябинска  и   Челябинской

области (для граждан, родившихся до 17 сентября 1998 года),  в  том

числе на все принадлежащие ранее заявителю и членам его семьи имена

(фамилии на ______ листе(ах)

9. Выписки из Единого государственного   реестра   недвижимости   о

правах отдельного лица на имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого

имущества в городе Челябинске на члена(ов) семьи.

на ______ листе(ах).

10. Копии документов, послуживших основанием для вселения заявителя

в служебное жилое помещение (указать наименование и реквизиты) ____

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

11. Копия     документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя заявителя и(или) члена(ов) семьи (указать наименование

и реквизиты) ______________________________________________________

___________________________________________________________________

Способ получения документа, подтверждающего   принятие  решения  по

результатам предоставления муниципальной услуги  (в  случае  подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), _______

___________________________________________________________________

              (через  МФЦ или Комитет - нужное указать)

Заявление подписывается заявителем и членом(ми) семьи <*>.  Подпись

ставится с расшифровкой.

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

действующие за несовершеннолетних детей____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО______________________________________подпись___________________

ФИО______________________________________подпись___________________

"___" ____________20___ г.

<*> в случае если заявитель  не может  лично   присутствовать   при

подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.