Приложение 3. Заявление о продлении срока рассмотрения заявления

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашений об изъятии
жилых помещений для муниципальных нужд
в связи с признанием многоквартирного
дома аварийным и подлежащим
сносу (реконструкции)"

Форма

                         Главе города Челябинска __________________

                         __________________________________________

                         от ______________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

                         проживающего _____________________________

                         _________________________________________,

                            (индекс, город, улица, дом, квартира)

                         адрес электронной почты _________________,

                         контактный телефон ______________________

                             Заявление

В соответствии с административным регламентом прошу  продлить  срок

рассмотрения заявления о заключении соглашения об   изъятии  жилого

помещения   для   муниципальных   нужд   в   связи   с   признанием

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу  (реконструкции)

в связи с необходимостью предоставления дополнительных сведений:___

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Личная подпись всех совершеннолетних членов семьи с расшифровкой*

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

Действующие за несовершеннолетних детей ___________________________

___________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

"___" ______________ 20___ г.

Заявление подписывается заявителем за  себя  лично   и   за   своих

малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними  членами

семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия  их

законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя.

<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи  не

может лично присутствовать  при  подаче  заявления,   его   подпись

подлежит нотариальному удостоверению