Глава 1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Глава 1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Информация об изменениях:

Пункт 1.1 изменен с 21 апреля 2020 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 21 апреля 2020 г. N 6/822-ОМС

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 16 апреля 2020 г.

См. предыдущую редакцию

1.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на 1 застрахованное лицо установлен в размере 4 713,06 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях сверх базовой программы ОМС, в части оплаты проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлен в размере 3,03 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой сверх базовой программы ОМС, в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований установлен в размере 14,07 рублей.

1.2. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Челябинской области, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании по видам медицинской помощи, не включенным в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

1.2.1. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), межтерриториальных расчетов установлены приложением 10/1 к Тарифному соглашению.

1.2.2. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), межтерриториальных расчетов установлены приложением 10/2 к Тарифному соглашению.

1.2.3. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований) (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также для медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи установлены приложением 10/3 к Тарифному соглашению.

1.2.4. Тарифы на оплату неотложной медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований) (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, на дому, установлены приложением 10/4 к Тарифному соглашению.

1.2.5. Тарифы на оплату консультативно-диагностической медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению в консультативно-диагностических центрах Челябинской области, установлены приложением 10/5 к Тарифному соглашению.

1.2.6. Тарифы на оплату медицинских услуг, по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также для медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи установлены приложением 10/6 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Глава 1 дополнена пунктом 1.2.6/1. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 20 февраля 2020 г. N 2/822-ОМС

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2020 г.

1.2.6/1. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), установлены приложением 10/7 к Тарифному соглашению.

1.2.7. Тарифы на оплату стоматологических услуг (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанных по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 11 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Пункт 1.2.8 изменен. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 17 марта 2020 г. N 4/822-ОМС

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2020 г.

См. предыдущую редакцию

1.2.8. Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения в поликлинике, установлены приложением 13 к Тарифному соглашению.

В случае проведения диспансеризации в выходные дни, мобильными медицинскими бригадами к тарифу комплексного посещения диспансеризации (I этап) взрослого застрахованного населения применяется повышающий коэффициент в размере 1,05.

1.2.9. Тарифы на оплату комплексного посещения профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения Челябинской области в поликлинике установлены приложением 14 к Тарифному соглашению.

1.3. Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования в сфере ОМС Челябинской области.

Информация об изменениях:

Подпункт 1.3.1 изменен с 1 апреля 2020 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 27 марта 2020 г. N 5/822-ОМС

См. предыдущую редакцию

1.3.1. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях установлен в размере 235,30 рублей.

1.3.2. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи:

Информация об изменениях:

Подпункт 1.3.2.1 изменен с 1 апреля 2020 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 27 марта 2020 г. N 5/822-ОМС

См. предыдущую редакцию

1.3.2.1. коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи (КУСмо(КПУСмо)) установлены в размере:

Уровень/подуровень оказания медицинской помощи	Коэффициент уровня/ подуровня оказания медицинской помощи
1.1	0,969
1.2	0,972
1.3	0,996
1.4	1,001
1.5	1,002
1.6	1,013
1.7	1,020
1.8	1,051
1.9	1,055
1.10	1,059
1.11	1,061
1.12	1,067
1.13	1,078
1.14	1,085
1.15	1,090
1.16	1,097
1.17	1,147
1.18	1,154
1.19	1,156
1.20	1,160
1.21	1,164
1.22	1,166
1.23	1,176
1.24	1,177
1.25	1,178
1.26	1,180
1.27	1,196
1.28	1,199
1.29	1,208
1.30	1,217
1.31	1,231
1.32	1,232
1.33	1,265
1.34	1,266
1.35	1,506
2.1	0,998
2.2	1,011
2.3	1,020
2.4	1,023
2.5	1,024
2.6	1,025
2.7	1,028
2.8	1,035
2.9	1,038
2.10	1,048
2.11	1,062
2.12	1,070
2.13	1,081
2.14	1,090
2.15	1,091
2.16	1,095
2.17	1,096
2.18	1,100
2.19	1,111
2.20	1,113
2.21	1,253
2.22	1,269
2.23	1,288
2.24	1,342
2.25	1,360
2.26	1,512
2.27	1,649
3.1	0,987
3.2	1,015
3.3	1,016
3.4	1,020
3.5	1,027
3.6	1,141
3.7	1,266
3.8	1,273
3.9	1,336
3.10	1,478

1.3.2.2. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в разрезе половозрастных групп установлены в размере:

0-1 года		1-4 года		от 5 до 17 лет		от 18 до 64 лет		65 лет и старше
жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж
3,180	3,329	1,952	2,031	0,978	0,984	0,927	0,543	1,600	1,600

1.3.2.3. коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот):

- обслуживающих до 20 тысяч человек - 1,113,

- свыше 20 тысяч человек - 1,04.

1.3.2.4. Коэффициенты дифференциации медицинской организации (КДсуб) установлены:

- для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

- ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,095;

- ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,032.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования для медицинских организаций устанавливается с учетом применения вышеперечисленных коэффициентов дифференциации.

Информация об изменениях:

Подпункт 1.3.2.5 изменен с 1 апреля 2020 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 27 марта 2020 г. N 5/822-ОМС

См. предыдущую редакцию

1.3.2.5. Поправочный коэффициент, рассчитанный в соответствии с 1.1.2.7 раздела II, установлен в размере 1,090.

1.3.2.6. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2020 год составляет:

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей - 868,17 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей - 1 064,41 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей - 1 686,24 тыс. рублей,

Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей - 1 893,51 тыс. рублей.

1.3.2.7. Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов установлены приложением 15 к Тарифному соглашению.

1.4. Базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги А18.05.002 "Гемодиализ" установлен в размере 5 949,00 рублей. Базовый тариф на оплату перитонеального диализа по коду услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ" установлен в размере 4 790,00 рублей.

1.5. Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 16 к Тарифному соглашению.

1.6. Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлены приложением 19/2 к Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Глава 1 дополнена пунктом 1.7 с 21 апреля 2020 г. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС от 21 апреля 2020 г. N 6/822-ОМС

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 16 апреля 2020 г.

1.7. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 10/6 к Тарифному соглашению.