Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 13 апреля 2020 г. N 519 "О временной маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские организации Челябинской области"

С изменениями и дополнениями от:

17, 21, 24, 30 апреля, 22 мая 2020 г.

В связи с регистрацией новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у граждан Челябинской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2020 г. N 246н, от 02.04.2020 г. N 264н), Методическими рекомендациями от 30.03.2020 года MP 3.1 0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм организации оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями в медицинских организациях Челябинской области (далее именуется - Алгоритм);

перечень медицинских организаций, в структуре которых организованы приемно-сортировочные отделения;

перечень медицинских организаций, на базе которых организованы специализированные отделения для лечения пациентов с внебольничными пневмониями;

схему закрепления муниципальных образований за медицинскими организациями для диагностики и лечения взрослых пациентов с внебольничными пневмониями в Челябинской области;

схему закрепления муниципальных образований за медицинскими организациями для диагностики и лечения детей с внебольничными пневмониями в Челябинской области.

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в составе которых организованы приемно-сортировочные отделения, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, обеспечить соблюдение основных принципов работы приемно-сортировочного отделения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в составе которых организованы приемно-сортировочные отделения, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, обеспечить:

разделение потоков пациентов с внебольничными пневмониями с другими категориями пациентов;

круглосуточное проведение компьютерной томографии грудной клетки в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

4. Руководителям государственных медицинских организаций, на базе которых организованы специализированные отделения для лечения пациентов с внебольничными пневмониями, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, обеспечить готовность отделений к приёму пациентов, разграничив потоки пациентов.

5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В., руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить строгое выполнение пунктов 1-4 настоящего приказа.

6. Руководителям федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Челябинской области, в том числе главному врачу Клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Южно-Уральского государственного медицинского университета Минздрава России Кремлеву С.Л., руководителю Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Цареву А.П. рекомендовать обеспечить строгое выполнение пунктов 1-4 настоящего приказа.

7. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Челябинской области:

от 19.03.2020 г. N 380 "Об организации временной маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи в г. Челябинске";

от 07.04.2020 г. N 503 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.03.2020 г. N 380".

8. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

9. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Минздрава
Челябинской области
от 13.04.2020 г. N 519

Алгоритм
организации оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями в медицинских организациях Челябинской области

При подозрении у пациента признаков внебольничной пневмонии врачом - участковым терапевтом, фельдшером, исполняющим обязанности врача-терапевта, врачом общей практики (семейным врачом) или иным медицинским работником, осуществляющим прием и осмотр пациента, незамедлительно решается вопрос о транспортировке больного в медицинские организации, в составе которых организованы приемно-сортировочные отделения. Транспортировка осуществляется транспортом медицинской организации или бригадой скорой медицинской помощи (при необходимости) при отсутствии противопоказаний к транспортировке.

Приемно-сортировочное отделение создается на базе медицинской организации, имеющей условия для предварительной дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии, обусловленной COVID-19, а именно возможность в круглосуточном режиме проведения:

компьютерной томографии с описанием результата исследования;

консультации врача-пульмонолога (при его отсутствии врача-терапевта) и анестезиолога-реаниматолога (при наличии показаний) в случае тяжелого течения заболевания.

При поступлении пациента в приемно-сортировочное отделение с признаками внебольничной пневмонии требуется незамедлительный осмотр его врачом-пульмонологом (при его отсутствии врачом-терапевтом), при тяжелом состоянии больного - врачом-анестезиологом-реаниматологом, проведение в течение часа от момента поступления компьютерной томографии грудной клетки.

При организации медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями в приемно-сортировочном отделении администрации медицинской организации необходимо обеспечить:

пациентов индивидуальными средствами защиты (медицинской маской);

обработку рук пациентов кожным антисептиком;

сортировку больных с учетом эпидемиологического анамнеза;

зонирование мест ожидания;

отдельный маршрут пациентов внутри медицинской организации;

минимальное перемещение пациента внутри приемно-сортировочного отделения, оказание медицинской помощи по принципу "на себя";

обязательное обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (далее именуется - СИЗ) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами в зависимости от вида выполняемых работ согласно письму руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.04.2020 г. N 02/6673-2020-32;

дополнительное выделение младшего и среднего медицинского персонала с целью исключения пересечения потоков пациентов и персонала, маршрутизации пациентов внутри медицинской организации;

обязательное выделение ёмкостей на границе "зон" для снятия и дезинфекции использованных СИЗ;

увеличение времени обследования пациентов при компьютерной томографии с учетом необходимости уборки по типу заключительной дезинфекции при выявлении пациента, подозрительного на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

При выявлении на компьютерной томографии у больного характерных признаков новой коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется маршрутизация пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 г. N 502 "О маршрутизации пациентов и поэтапном перепрофилировании медицинских организаций Челябинской области для работы в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Транспортировка пациента на госпитальную базу при размещении ее в ином здании или иной медицинской организации осуществляется специализированной бригадой скорой (неотложной) медицинской помощи. При оформлении вызова специализированной бригады скорой (неотложной) медицинской помощи необходимо обязательное информирование диспетчера о соблюдении бригадой основных правил санитарно-эпидемиологического режима при транспортировке пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Доставка больного осуществляется на специально выделенном транспорте специализированной бригадой. Пациенты при перевозке обеспечиваются медицинской маской. Персонал, сопровождающий пациента, включая водителей, должен использовать СИЗ, исключающий риски инфицирования. После доставки больных автотранспорт подвергается дезинфекции в специально оборудованном месте на территории медицинской организации, принимающей больных.

При отсутствии, по результатам проведения компьютерной томографии, специфических признаков новой коронавирусной инфекции COVID-19 пациент доставляется в медицинские организации, на базе которых организованы специализированные отделения для лечения пациентов с внебольничными пневмониями.

При организации медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями в специализированных отделениях для лечения пациентов с внебольничными пневмониями администрации медицинской организации необходимо обеспечить:

уточнение эпидемиологического анамнеза;

перевод работы отделений для лечения пациентов с внебольничными пневмониями на противоэпидемический и дезинфекционный режим по типу инфекционного отделения, предусмотрев создание условий изолированного пребывания в стационарных условиях контингента больных с внебольничными пневмониями;

отдельный маршрут пациентов внутри медицинской организации;

прием пациентов осуществлять непосредственно в палату с соблюдением условия размещения в палатах не более 2 человек и организацией питания пациентов в палатах;

минимальное перемещение пациента внутри приемного отделения, оказание медицинской помощи по принципу "на себя";

обязательное обеспечение персонала СИЗ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами в зависимости от вида выполняемых работ согласно письму руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.04.2020 г. N 02/6673-2020-32;

обязательное выделение мест на границе "зон" для снятия использованных СИЗ и обработки рук персоналом;

выделение зон "офисной" работы персонала и приёма пищи сотрудниками.

Медицинский персонал, задействованный в оказании медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями на всех этапах, должен пройти обучение (инструктаж) по обеспечению противоэпидемического режима и использованию СИЗ, проведенный с участием врачей-эпидемиологов (помощников эпидемиологов) и составлении списков прошедших инструктаж.

После перевода пациента с внебольничной пневмонией, подозрительной на COVID-19, помещения, в которых проводились лечебно-диагностические мероприятия, подвергаются обработке по типу заключительной дезинфекции, при экстренном оказании помощи вне графика в кабинете (кабинетах) проводится дезинфекция по вирулицидному режиму. В случае необходимости проведения больным (подозрительным) на COVID-19 эндоскопических исследований к оборудованию применяются режимы высокой очистки и обеззараживания.

Медицинские работники приемно-сортировочных отделений обследуются 1 раз в неделю на COVID-19. При появлении симптомов инфекционного заболевания персонал немедленно изолируется на дому, работник проходит внеплановое обследование и профилактическое лечение при легком течении заболевания, при среднетяжелом и тяжелом состоянии - госпитализируется.

Организация оказания медицинской помощи детям с внебольничными пневмониями в медицинские организации Челябинской области

1. Всем детям с диагнозом "внебольничная пневмония" проводится в обязательном порядке лабораторное обследование на COVID-19.

2. Госпитализация детей с диагнозом "внебольничная пневмония" с проявлением заболевания легкой степени тяжести, средней степени тяжести (при отсутствии признаков зависимости от кислорода и SpО2 > 95%) проводится в педиатрические отделения медицинских организаций по месту жительства с соблюдением условия размещения в палатах не более 2 человек и организацией питания пациентов в палатах.

3. Дети с диагнозом "внебольничная пневмония" с проявлением заболевания тяжелой степени (при наличии признаков зависимости от кислорода и SpО2 < 95%) ставятся на дистанционное наблюдение в Дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмонией, организованный на базе ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - ДРКЦ для детей) не позднее 1 часа после поступления.

4. Компьютерная томография грудной клетки детям проводится по показаниям, после консультации специалистов ДРКЦ для детей.

Утвержден
приказом Минздрава
Челябинской области
от 13.04.2020 г. N 519

Перечень
медицинских организаций, в составе которых организованы приемно-сортировочные отделения

1. ГБУЗ "Районная больница г. Аша";

2. ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст";

3. ГБУЗ "Городская больница им А.П. Силаева г. Кыштым";

4. ГБУЗ "Районная больница г. Касли";

5. ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск";

6. ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3";

7. ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс";

8. ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск";

9. ГБУЗ "Районная больница с. Варна";

10. ГБУЗ "Областная больница г. Южноуральск"

Утвержден
приказом Минздрава
Челябинской области
от 13.04.2020 г. N 519

Перечень
медицинских организаций, на базе которых организованы специализированные отделения для лечения пациентов с внебольничными пневмониями

1. ГБУЗ "Районная больница г. Аша";

2. ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст";

3. ГБУЗ "Городская больница им А.П. Силаева г. Кыштым";

4. ГБУЗ "Районная больница г. Касли";

5. ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск";

6. Клиника ЮУГМУ Минздрава России;

7. НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД";

8. ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс";

9. ГАУЗ "Городская больница N 2 г. Магнитогорск"

10. ГБУЗ "Районная больница с. Варна";

11. МУЗ "Карталинская городская больница";

12. ГБУЗ "Областная больница г. Южноуральск";

13. ГБУЗ Челябинская областная клиническая больница.

Информация об изменениях:

Схема изменена. - Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22 мая 2020 г. N 723

См. предыдущую редакцию

Утверждена
приказом Минздрава
Челябинской области
от 13.04.2020 г. N 519

Схема
закрепления муниципальных образований для диагностики и лечения взрослых пациентов с внебольничными пневмониями в Челябинской области

С изменениями и дополнениями от:

17, 21, 24, 30 апреля, 22 мая 2020 г.

Наименование муниципальных образований Челябинской области, население которых прикрепляется для обслуживания в медицинской организации	Медицинских организации, в составе которых организованы приемно-сортировочные отделения	Медицинские организации, на базе которых организованы специализированные отделения для лечения пациентов с внебольничными пневмониями
Ашинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Аша"	ГБУЗ "Районная больница г. Аша"
Саткинский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст"	ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст"
Кусинский муниципальный район
Златоустовский городской округ
Катав-Ивановский муниципальный район
Усть-Катавский городской округ
Трехгорный городской округ
Верхнеуфалейский городской округ	ГБУЗ "Городская больница им А.П. Силаева г. Кыштым"	ГБУЗ "Городская больница им А.П. Силаева г. Кыштым"
Нязепетровский муниципальный район
Кыштымский городской округ
Каслинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"
Копейский городской округ	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск"	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск"
Красноармейский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск"	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"
Еманжелинский муниципальный район
Коркинский муниципальный район
Еткульский муниципальный район
Аргаяшский муниципальный район	ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" (Островского 81)	пациенты с легкой и средней степенью тяжести	Клиника ЮУГМУ Минздрава России
Кунашакский муниципальный район		пациенты с тяжелой степенью тяжести	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"
Сосновский муниципальный район	ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" (Пр. Победы 287, заезд на территорию с ул. Молодогвардейцев)	пациенты с легкой и средней степенью тяжести	Клиника ЮУГМУ Минздрава России
Металлургический район г. Челябинска
Курчатовский район г. Челябинска
Калининский район г. Челябинска		пациенты с тяжелой степенью тяжести	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"
Тракторозаводской район г. Челябинска*	ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" (Островского 81)	НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД"* ГБУЗ Челябинская областная клиническая больница
Ленинский район г. Челябинска*	НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД" (ежедневно с 12.00 до 22.00) ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" (Островского 81)	НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД"* ГБУЗ Челябинская областная клиническая больница
Советский район г. Челябинска*
Центральный район г. Челябинск*
Миасский городской округ	ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс"	ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс"
Карабашский городской округ
Уйский муниципальный район
Чебаркульский городской округ и муниципальный район
Агаповский муниципальный район	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть"**	ГАУЗ "Городская больница N 2 г. Магнитогорск"
Брединский муниципальный район
Верхнеуральский муниципальный район
Кизильский муниципальный район
Магнитогорский городской округ
Нагайбакский муниципальный район
Варненский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Варна"	ГБУЗ "Районная больница с. Варна"
Локомотивный городской округ
Чесменский муниципальный район
Карталинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Варна"	МУЗ "Карталинская городская больница"
Октябрьский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск"	ГБУЗ "Областная больница г. Южноуральск"
Пластовский муниципальный район
Троицкий городской округ и муниципальный район
Увельский муниципальный район
Южноуральский городской округ
Снежинский городской округ	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства";	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства";
Озёрский городской округ	ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"	ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"

* территории обслуживания НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД" (после завершения санитарно-эпидемиологических мероприятий в НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД")

** при технической неисправности компьютерного томографа в ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"

Утверждена
приказом Минздрава
Челябинской области
от 13.04.2020 г. N 519

Схема
закрепления муниципальных образований для диагностики и лечения детей с внебольничными пневмониями в Челябинской области

Наименование муниципальных образований Челябинской области, население которых прикрепляется для обслуживания в медицинской организации	Проявления заболевания легкой степени тяжести, средней степени тяжести (при отсутствии признаков зависимости от кислорода и SpО2 > 95%)	Проявления заболевания тяжелой степени (при наличии признаков зависимости от кислорода и SpО2 < 95%)
Ашинский муниципальный район	ГБУЗ* "Районная больница г. Аша"	ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"
Еманжелинский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"
Коркинский муниципальный район	ГБУЗ "Городская детская больница г. Коркино"
Еткульский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Еткуль"
Саткинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Сатка"	МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск
Кусинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Куса"
Златоустовский городской округ	ГБУЗ "Городская детская больница г. Златоуст"
Катав-Ивановский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Катав-Ивановск"
Усть-Катавский городской округ	ФГБУЗ** "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства"
Верхнеуфалейский городской округ	ГБУЗ "Городская больница г. Верхний Уфалей"	ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"
Нязепетровский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Нязепетровск"
Кыштымский городской округ	ГБУЗ "Городская больница имени А.П. Силаева г. Кыштым"
Каслинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"	МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск
Аргаяшский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Аргаяш"
Кунашакский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Кунашак"
Миасский городской округ	ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"
Карабашский городской округ	ГБУЗ Городская больница г. Карабаша
Чебаркульский городской округ и муниципальный район	ГБУЗ "Областная больница г. Чебаркуль"
Агаповский муниципальный район	ГАУЗ*** "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск"	ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск
Брединский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница п. Бреды"
Верхнеуральский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Верхнеуральск"
Кизильский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Кизильское"
Магнитогорский городской округ	ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск"
Нагайбакский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Фершампенуаз"
Варненский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Варна"
Карталинский муниципальный район	МУЗ****** "Карталинская городская больница"
Локомотивный городской округ
Чесменский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Чесма"
Уйский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Уйское"	ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск
Октябрьский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Октябрьское"
Пластовский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница г. Пласт"
Троицкий городской округ и муниципальный район	ГБУЗ "Областная больница г. Троицк"
Увельский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница п. Увельский"
Южноуральский городской округ	ГБУЗ "Районная больница п. Увельский"
Снежинский городской округ	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства";
Трехгорный городской округ	ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства";
Озёрский городской округ	ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"	ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"
Красноармейский муниципальный район	МУ***** "Красноармейская центральная районная больница"	МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 1" г. Челябинск МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск
Сосновский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница с. Долгодеревенское"
Копейский городской округ (все дети с пневмониями и признаками респираторных инфекций)	МАУЗ**** "Детская городская клиническая больница N 1" г. Челябинск
Челябинский городской округ:
Все районы, кроме Металлургического, Курчатовского районов	МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 1" г. Челябинск
Металлургический, Курчатовский районы	МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск

* ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждения здравоохранения

** ФГБУЗ - Федеральное государственное бюджетное учреждения здравоохранения

*** ГАУЗ - Государственное автономное учреждения здравоохранения

**** МАУЗ - Муниципальное автономное учреждения здравоохранения

***** МУ - Муниципальное учреждение

****** МУЗ - Муниципальное учреждение здравоохранения