Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 12 мая 2020 г. N 666 "О маршрутизации пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания при переводе с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях"

В связи с регистрацией новой коронавирусной инфекции COVID-19 у граждан Челябинской области, в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающие требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2020 г. N 30-0/И/2-5931), Методическими рекомендациями от 30.03.2020 года МР 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации и временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Заместителем министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень медицинских организаций для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания, поступившими в порядке перевода с госпитальных баз (далее именуется - перечень медицинских организаций);

2) схему закрепления медицинских организаций для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания за госпитальными базами для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для осуществления организационно-методического сопровождения (далее именуется - схема закрепления);

3) схему маршрутизации пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания при переводе с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях (далее именуется - схема маршрутизации);

4) Алгоритм перевода пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях;

5) Алгоритм выписки пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 из стационара.

2. Главным врачам ГБУЗ "Районная больница п. Увельский" Лукиной М.В., ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск" Коваленко Д.Б., ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс" Евсеевой Е.А., исполняющему обязанности главного врача ГБУЗ "Районная больница г. Касли" Мельникову В.В. обеспечить:

работу отделения для дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 со средней степенью тяжести течения заболевания в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающие требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2020 г. N 30-0/И/2-5931);

прием пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 со средней степенью тяжести течения заболевания для дальнейшего оказания медицинской помощи;

порядок маршрутизации для проведения лабораторных и инструментальных методов исследования;

медицинскую эвакуацию пациента при ухудшении его состояния в стационар по предыдущему месту лечения бригадой скорой медицинской помощи;

непрерывное обучение медицинского персонала вопросам диагностики и лечения пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, постоянную тренировку навыков оказания медицинской помощи и использования средств индивидуальной защиты;

наличие и постоянное пополнение запасов лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты и расходных материалов, необходимых для лечения пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

питание пациентов с использованием одноразовой посуды с последующей ее утилизацией в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;

оборудование шлюзов на вход и выход;

средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респираторы, противочумные костюмы 1 типа или одноразовые халаты, бахилы);

строгое соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях;

обращение (сбор, хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортировка) с отходами, образующимися при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;

своевременное представление информации о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в том числе в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 г. N 373;

утвердить перечень ответственных лиц и алгоритм взаимодействия с закрепленной медицинской организацией для организационно-методического сопровождения, в соответствии со схемой закрепления, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

направить приказ об ответственных лицах и алгоритме взаимодействия в медицинскую организацию, в соответствии со схемой закрепления, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главным врачам ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" Каплановой И.Г., ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс" Криушову А.С., ГБУЗ "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А., ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" Вербицкому М.Г.:

организовать работу в соответствии с пунктами 1, 2 настоящего приказа;

утвердить приказом по медицинской организации перечень ответственных лиц и алгоритм взаимодействия с закрепленной медицинской организацией для организационно-методического сопровождения, в соответствии со схемой закрепления, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

направить приказ об ответственных лицах и алгоритме взаимодействия в медицинскую организацию, в соответствии со схемой закрепления, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

4. Руководителю Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В. и руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

организовать работу в соответствии с пунктами 1, 2, 3 настоящего приказа;

обеспечить готовность МАУЗ Городская клиническая больница N 9 г. Челябинск (родильный дом), МБУЗ Детская городская клиническая больница N 7 г. Челябинск в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающие требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2020 г. N 30-0/И/2-5931) до особого распоряжения.

5. Главным врачам ООО Санаторий Карагайский бор Старкову А.В., ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации" Файзуллину Э.В.:

начать подготовку к открытию отделения для дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 со средней степенью тяжести течения заболевания в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающие требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2020 г. N 30-0/И/2-5931) до особого распоряжения до особого распоряжения.

6. Руководителям медицинских организаций, на базе которых открыты госпитальные базы для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, организовать перевод для дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 со средней степенью тяжести течения заболевания в медицинские организации в соответствии со схемой маршрутизации и перечнем медицинских организаций, утвержденных пунктом 1 настоящего приказа.

7. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.05.2020 г. N 647 "О маршрутизации пациентов на долечивание в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19".

8. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666

Перечень
медицинских организаций для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания, поступившими в порядке перевода с госпитальных баз

I этап

1. ГБУЗ "Районная больница г. Касли" - 110 коек;

2. ГБУЗ "Районная больница п. Увельский" - 50 коек;

3. ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск" - 75 коек;

4. ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс" - 25 коек;

5. МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск - 145 коек:

структурное подразделение по адресу г. Челябинск, ул. Днепровская, 11;

гинекологическое отделение по адресу г. Челябинск, ул. Воровского, 16

II этап

1. МАУЗ Городская клиническая больница N 9 г. Челябинск (родильный дом) - 100 коек;

2. МБУЗ Детская городская клиническая больница N 7 г. Челябинск - 150 коек.

III этап

1. ООО Санаторий Карагайский бор - 600 коек:

структурное подразделение по адресу Челябинская область, Верхнеуральский район, п. Карагайский, микрорайон Карагайский бор;

структурное подразделение по адресу Челябинская область, г. Чебаркуль, Санаторий Сосновая горка.

2. ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации" - 180 коек.

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666

Схема
закрепления медицинских организаций для лечения COVID-19, создаваемых, в том числе, для увеличения объема коечного фонда, с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания за госпитальными базами для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для осуществления организационно-методического сопровождения

Наименование госпитальной базы для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19	Наименование медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания
ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"
ГБУЗ "Областная клиническая больница N 2"	ГБУЗ "Районная больница п. Увельский"
ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск"
ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"	ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс"
МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск	МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск
МАУЗ Городская клиническая больница N 9 г. Челябинск	МБУЗ Детская городская клиническая больница N 7 г. Челябинск
ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	ООО Санаторий Карагайский бор структурное подразделение по адресу Челябинская область, Верхнеуральский район, п. Карагайский, микрорайон Карагайский бор
ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"	ООО Санаторий Карагайский бор структурное подразделение по адресу Челябинская область, г. Чебаркуль, Санаторий Сосновая горка
МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск	ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации"

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666

Схема
маршрутизации пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания при переводе с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях

Наименование муниципального образования Челябинской области	Наименование медицинской организации для лечения COVID-19, создаваемых с целью дальнейшего оказания медицинской помощи пациентам со средней степенью тяжести течения заболевания
Аргаяшский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"
Верхнеуфалейский городской округ
Каслинский муниципальный район
Кунашакский муниципальный район
Кыштымский городской округ
Нязепетровский муниципальный район
Еманжелинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница п. Увельский"
Еткульский муниципальный район
Октябрьский муниципальный район
Пластовский муниципальный район
Троицкий городской округ
Троицкий муниципальный район
Увельский муниципальный район
Южноуральский городской округ
Агаповский муниципальный район	ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск"
Брединский муниципальный район
Варненский муниципальный район
Карталинский муниципальный район
Кизильский муниципальный район
Локомотивный городской округ
Магнитогорский городской округ
Ашинский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс"
Златоустовский городской округ
Карабашский городской округ
Катав-Ивановский муниципальный район
Кусинский муниципальный район
Миасский городской округ
Саткинский муниципальный район
Челябинский городской округ (взрослое население)	МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск
Копейский городской округ	ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации"
Коркинский муниципальный район
Красноармейский муниципальный район
Сосновский муниципальный район
Верхнеуральский муниципальный район	ООО Санаторий Карагайский бор структурное подразделение по адресу Челябинская область, Верхнеуральский район, п. Карагайский, микрорайон Карагайский бор
Нагайбакский муниципальный район
Чесменский муниципальный район
Чебаркульский городской округ	ООО Санаторий Карагайский бор структурное подразделение по адресу Челябинская область, г. Чебаркуль, Санаторий Сосновая горка
Чебаркульский муниципальный район
Уйский муниципальный район
Челябинский городской округ (взрослое и детское население)	МБУЗ Детская городская клиническая больница N 7 г. Челябинск
Копейский городской округ (детское население)
Коркинский муниципальный район (детское население)
Красноармейский муниципальный район (детское население)
Сосновский муниципальный район (детское население)

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666

Алгоритм
перевода пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со средней степенью тяжести течения заболевания с госпитальных баз для дальнейшего лечения в стационарных условиях

1. Переводу для долечивания подлежат пациенты с клинически установленным диагнозом пневмониями или другими инфекционными заболеваниями, не подтвержденными данными лабораторного обследования методом ПЦР на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или дважды отрицательный результат лабораторного обследования методом ПЦР на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на 1 и 10 день.

2. Перевод пациентов осуществляется по решению врачебной комиссии:

при регрессе клинических проявлений болезни (субъективное улучшение состояния, снижение ЧДД менее 20 в минуту, температура тела не более 37,5°С в течение 48 часов, сатурация на воздухе более 96% в течение 72 часов, положительная аускультативная динамика),

устойчивую динамику на снижение СРБ от максимального уровня;

при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования в терминальной стадии, иммунодефицитные состояния, беременность и роды);

при положительной рентгенологической динамике по предшествующим исследованиям;

при оценке по шкале NEWS 1 балл и менее;

при возможности продолжения схем антибактериальной терапии, назначенной на первом этапе.

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666

Алгоритм
выписки пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 из стационара

1. Решение о выписке пациента может быть принято до получения одного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК COVID-19, при наличии улучшения и возможности создания условий для самоизоляции и возможности осуществления медицинской организацией ежедневного медицинского наблюдения на дому в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара на дому.

2. Клинико-рентгенологические критерии выписки пациентов из медицинской организации:

2.1. клинические:

исчезновение лихорадки (температура тела менее 37,2 °С) в течение 48 часов;

сатурация на воздухе более 96% в течение 72 часов (кроме больных с хроническими заболеваниями легких с исходно сниженной сатурацией);

уменьшение уровня СРБ менее 2-х норм,

уровень лейкоцитов выше 3,0 х 109/л.

2.2. рентгенологические: выписка при положительной динамике на рентген-контроле и/или КТ органов грудной клетки.

2.3. Рентгенография органов грудной клетки и/или МСКТ в амбулаторных условиях проводится через 30 дней после выписки пациента из стационара или в более ранние сроки по показаниям.

3. Информация о выписке пациента на амбулаторное наблюдение передается в медицинскую организацию, осуществляющую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, с соответствующей отметкой в первичной медицинской документации и указанием Ф.И.О. ответственного лица, принявшего актив.

4. После выписки пациенту должно быть обеспечено оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе, включающее в себя:

- ежедневное медицинское наблюдение;

- проведение при необходимости рентгенологического исследования и/или КТ органов грудной клетки;

- проведение в установленные сроки молекулярно-биологических исследований на наличие РНК коронавируса COVID-19.

5. Пациенту после выписки необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения двух отрицательных исследований на наличие РНК COVID-19 (в том числе взятых при госпитализации).

6. При переводе пациента на долечивание его транспортировка осуществляется санитарным транспортом до приемного отделения принимающей медицинской организации в соответствии с действующими противоэпидемическими правилами транспортировки больных коронавирусной инфекции COVID-19.