Приложение N 2. Заявление о внесении изменения в Схему размещения нестационарных торговых объектов на территории города Магнитогорска

Приложение N 2
к Административному регламенту

                            Главе города Магнитогорска__________________

                            От__________________________________________

                                  (Ф.И.О. гражданина, ИП - заявителя

                                наименование и организационно-правовая

                                  форма юридического лица - заявителя)

                            Место нахождения____________________________

                                     (для заявителей - юридических лиц)

                            Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя

                            ____________________________________________

                            ____________________________________________

                            (документ, удостоверяющий личность (серия,

                           номер, орган, выдавший документ, дата выдачи)

                            ____________________________________________

                              (документ, подтверждающий полномочия

                                          представителя)

                           ИНН____________________ОГРН__________________

                           КПП _________________________________________

                           Почтовый адрес:______________________________

                           (для направления письменных уведомлений

                           по почте)

                           Контактный телефон___________________________

                           Адрес электронной почты для связи с

                           заявителем___________________________________

                           Заявление

     о внесении изменения в Схему размещения нестационарных

         торговых объектов на территории города Магнитогорска

     Прошу внести в Схему размещения нестационарных торговых объектов на

территории города Магнитогорска по  месту  размещения  N _______________

нестационарного торгового объекта, используемого мной на основании:

________________________________________________________________________

  (указать номер договора аренды земельного участка, либо договора на

             размещение нестационарного торгового объекта)

следующие изменения ___________________________________________________.

описание вносимого(-ых) изменения(-ий)*

     _________________     ___________________    __________________

            Дата            Подпись заявителя     Инициалы, фамилия

     Согласен (-на) на  обработку  персональных  данных  (включая  сбор,

запись, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,   блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных) в  целях  предоставления  муниципальной

услуги.

     _________________     ___________________    __________________

            Дата            Подпись заявителя     Инициалы, фамилия