Приложение N 1. Заявление о включении места размещения НТО в Схему размещения нестационарных торговых объектов на территории города Магнитогорска

Приложение N 1
к Административному регламенту

                            Главе города Магнитогорска__________________

                            От__________________________________________

                                  (Ф.И.О. гражданина, ИП - заявителя

                                наименование и организационно-правовая

                                  форма юридического лица - заявителя)

                            Место нахождения____________________________

                                     (для заявителей - юридических лиц)

                            Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя

                            ____________________________________________

                            ____________________________________________

                            (документ, удостоверяющий личность (серия,

                           номер, орган, выдавший документ, дата выдачи)

                            ____________________________________________

                              (документ, подтверждающий полномочия

                                          представителя)

                           ИНН____________________ОГРН__________________

                           КПП _________________________________________

                           Почтовый адрес:______________________________

                           (для направления письменных уведомлений

                           по почте)

                           Контактный телефон___________________________

                           Адрес электронной почты для связи с

                           заявителем___________________________________

                              Заявление

         о включении места размещения НТО в Схему размещения

нестационарных торговых объектов на территории города Магнитогорска

     Прошу включить место размещения  НТО  в  Схему  размещения  НТО  на

территории города Магнитогорска соответствующего следующим данным:

1) адресные ориентиры места размещения НТО ____________________________;

2) площадь места размещения НТО_________________________________ кв. м.;

3) площадь НТО __________ кв. м.;

4) тип и специализация (при ее наличии) НТО, предлагаемого для включения

в Схему размещения НТО на территории города Магнитогорска______________;

5) номер   выбранного   эскизного   проекта   НТО   (из    рекомендуемых

администрацией  города  типовых  проектов,  либо  номер  индивидуального

проекта, согласованного с управлением  архитектуры  и градостроительства

администрации города Магнитогорска)____________________________________;

6) кадастровый номер земельного  участка  (если  границы  испрашиваемого

места размещения НТО соответствуют границам земельного участка, в

отношении которого осуществлён государственный кадастровый  учёт),  либо

кадастровый номер земельного участка, если границы испрашиваемого  места

размещения НТО являются часть земельного участка, в  отношении  которого

осуществлён государственный кадастровый учёт (если место размещения  НТО

расположено на земельном  участке)_______________________________,  либо

кадастровый номер здания, строения, сооружения  (если  место  размещения

НТО расположено в здании, строении, сооружении)__________________________

7) предполагаемый период использования места размещения НТО____________;

     _________________     ___________________    __________________

            Дата            Подпись заявителя     Инициалы, фамилия

     Согласен (-на) на  обработку  персональных  данных  (включая  сбор,

запись, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,   блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных) в  целях  предоставления  муниципальной

услуги.

     _________________     ___________________    __________________

            Дата            Подпись заявителя     Инициалы, фамилия