Приложение N 5. Свидетельство о регистрации высокочастотного устройства

Приложение N 5
к приказу Министерства связи
и массовых коммуникаций РФ
от 15 июня 2010 г. N 82

      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ

                   ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ

Управление Федеральной службы по надзору в  сфере  связи,  информационных

технологий и массовых коммуникаций по ___________________________________

                                   (Республике, краю, области, автономной

                                         области, автономному округу)

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО

                о регистрации высокочастотного устройства

                        серия_______N ___________

г._______________                    Дата выдачи: "___"____________20__г.

     Настоящим свидетельством удостоверяется, что Федеральной службой  по

надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых  коммуникаций

зарегистрировано высокочастотное устройство

_________________________________________________________________________

(тип, наименование и заводской (серийный, учетный) номер высокочастотного

                               устройства)

принадлежащее

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                           физического лица)

МЕСТО РАЗМЕЩЕНИЯ

_________________________________________________________________________

ОСНОВАНИЯ

_________________________________________________________________________

   (дата и номер постановления Правительства Российской Федерации или

                             решения ГКРЧ)

     Параметры излучения зарегистрированного  высокочастотного устройства

должны соответствовать требованиям документов, послуживших основанием для

регистрации.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДО "____"_____________20__ г.

Руководитель

(либо лицо, уполномоченное

в установленном порядке)        ________________________ ________________

                                   подпись, печать           Ф.И.О.