Приложение 6. Заявление о внесении изменения(ий) в правовой акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда в связи с изменением состава семьи

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"

                                                                Форма

                                    в Администрацию города Челябинска

от _________________________________________________________________,

проживающего по адресу: _____________________________________________

_____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, __________ серия ____ номер ______

кем и когда выдан документ __________________________________________

контактный телефон: ________________________________________________.

                                 Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменения(ий) в правовой

акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда  в  связи  с

изменением состава семьи.

     В настоящее время моя семья состоит из _________________________

человек, в связи   с чем,   прошу исключить   из   правового  акта  о

предоставлении жилого помещения маневренного фонда __________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, дата

                 рождения, причина исключения)

     Указываются   реквизиты   (вид   правового   акта,  наименование

правового акта (распоряжения) дата, номер) правового акта, в  который

необходимо внести изменения _________________________________________

_____________________________________________________________________

     В связи с расторжением брака в правовом акте ___________________

  (указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо

____________________________ фамилию (имя, отчество) "_______________

внести изменения, его дата и номер)

____________________________________________________________________"

прошу заменить на фамилию (имя, отчество) "__________________________

___________________________________________________________________".

     При подаче настоящего заявления уведомлен(ы) о(об):

     1) последствиях представления неполного комплекта документов для

предоставления муниципальной услуги;

     2) возможности приобщения  недостающих  документов,  необходимых

для предоставления муниципальной  услуги в течение 10 рабочих дней со

дня приема и регистрации настоящего заявления;

     3) ответственности  и последствиях  за  предоставление  заведомо

ложных документов  и  сведений,  послуживших основанием для  принятия

решения о предоставлении жилого помещения маневренного фонда;

     4) необходимости    представления   документов,   подтверждающих

наличие согласия иных лиц или их законных представителей на обработку

персональных    данных  указанных  лиц,  в  случае  представления   в

Администрацию города  Челябинска  документов  и  информации  об  иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

     При изменении  сведений,  содержащихся  в  представленных  ранее

документах,  обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом  орган

местного самоуправления.

Приложение:

     1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего  личность

заявителя (члена(ов) семьи) (указать наименование и реквизиты) ______

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2. Копия    свидетельства   о   рождении   совершеннолетнего(их)

члена(ов) семьи либо иного документа, подтверждающего  фамилию,  имя,

отчество, данные при рождении (указать реквизиты)____________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     3. Копии   документов,   подтверждающих   родственные  отношения

заявителя и члена(ов) его семьи  (указать  наименование  и  реквизиты

документов) _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     4. Справка с места жительства  (регистрации по месту жительства,

по месту пребывания) члена(ов)  семьи  с   указанием     собственника

(нанимателя) жилого помещения, количества  всех  зарегистрированных в

жилом помещении  граждан  и  даты  их  вселения  (выселения), статуса

объекта    недвижимости   (государственная,  муниципальная,   частная

собственность), общей площади жилого  помещения,  количества  комнат,

выданная   на   основании       поквартирной     карточки,    домовой

(похозяйственной) книги

на ______ листе(ах)

     5. Выписки из Единого государственного  реестра  недвижимости  о

правах отдельного лица на  имеющиеся  (имевшиеся) объекты недвижимого

имущества в городе Челябинске на члена(ов) семьи.

на ______ листе(ах).

     6. Копии  документов,   послуживших  основанием   для   вселения

заявителя в  служебное   жилое  помещение   (указать   наименование и

реквизиты) __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     7. Копия     документа,   удостоверяющего   права   (полномочия)

представителя заявителя и(или) члена(ов) семьи  (указать наименование

и реквизиты) ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     С исключением из _______________________________________________

_____________________________________________________________________

 (указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо

внести изменения, его дата и номер)

Согласен(на) ________________/__________________________.

                 Подпись             Расшифровка

     Способ получения документа, подтверждающего принятие решения  по

результатам предоставления муниципальной услуги    (в случае   подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), _________

_____________________________________________________________________

             (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

     Заявление подписывается заявителем и членом(ми) семьи <*>.

Подпись ставится с расшифровкой.

ФИО __________________________________________ подпись ______________

ФИО __________________________________________ подпись ______________

ФИО __________________________________________ подпись ______________

ФИО __________________________________________ подпись ______________

действующие за несовершеннолетних детей______________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО __________________________________________ подпись ______________

ФИО __________________________________________ подпись ______________

"___" ____________20___ г.

----------------

<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при  подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.