Приложение 1. Запрос о предоставлении жилого помещения маневренного фонда

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"

                                                                Форма

                                    в Администрацию города Челябинска

от _________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

_____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, ________ серия _______ номер ____,

кем и когда выдан документ _________________________________________,

контактный телефон: _________________________________________________

                                Запрос

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне и членам  моей

семьи (нужное указать) жилого помещения маневренного фонда в связи  с

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Моя семья состоит из _____________________ человек, из них:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения)

     Жилым помещением на территории города Челябинска не обеспечен(ы)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указать адрес и общую площадь жилого помещения, основание вселения)

     В случае улучшения своих жилищных условий и членов  моей семьи в

соответствии    с   действующим    законодательством,  обязуюсь(емся)

освободить  занимаемое жилое помещение маневренного  фонда  в течение

3 рабочих дней и  передать  его  Наймодателю   согласно  заключенному

договору найма.

     При подаче настоящего заявления я уведомлен(а) о(об):

     1) последствиях представления неполного комплекта документов для

предоставления муниципальной услуги;

     2) возможности приобщения недостающих  документов,   необходимых

для предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих дней  со

дня приема и регистрации настоящего заявления;

     3) ответственности и  последствиях  за  предоставление  заведомо

ложных документов и сведений,  послуживших  основанием  для  принятия

решения о предоставлении служебного жилого помещения;

     4) необходимости   представления   документов,    подтверждающих

наличие согласия иных лиц или их законных представителей на обработку

персональных  данных  указанных  лиц,   в   случае   представления  в

Администрацию города  Челябинска  документов  и  информации  об  иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

     При изменении сведений,  содержащихся  в  представленных   ранее

документах, обязуюсь в десятидневный срок уведомлять  об  этом  орган

местного самоуправления.

     Приложение:

     1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего  личность

заявителя (членов семьи) (указать наименование и реквизиты)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2. Копия  свидетельства  о рождении заявителя  (совершеннолетних

членов семьи)  либо иного  документа,  подтверждающего  фамилию, имя,

отчество, данные при рождении (указать реквизиты)____________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     3. Копии    документов,   подтверждающих  родственные  отношения

заявителя и членов  его  семьи  (свидетельство  о  заключении  брака,

свидетельство о расторжении  брака  (в  случае  расторжения  брака  в

судебном порядке копию  решения  суда  (выписку  из  решения  суда)),

свидетельство о рождении, свидетельство  об  установлении  отцовства,

свидетельство о смерти) (указать наименование и реквизиты документов)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     4. Справка с места жительства (регистрации по  месту жительства,

по   месту   пребывания)   заявителя (членов   семьи)   с   указанием

собственника  (нанимателя)   жилого   помещения,   количества    всех

зарегистрированных  в  жилом помещении граждан  и  даты  их  вселения

(выселения),  статуса   объекта   недвижимости      (государственная,

муниципальная,   частная   собственность),   общей   площади   жилого

помещения,   количества   комнат,  выданная на основании поквартирной

карточки, домовой (похозяйственной) книги

     на ______ листе(ах)

     5. Адресная справка отдела адресно-справочной работы  Управления

по вопросам миграции ГУМВД России по Челябинской  области  о  наличии

(отсутствии)    у  заявителя  (членов  семьи)  регистрации  по  месту

жительства (по месту пребывания) в городе Челябинске

     на ___ листе(ах)

     6. Копия(и)   домовой    книги   или   выписка     из    домовой

(похозяйственной)     книги,     если    заявитель    (члены   семьи)

зарегистрирован(ы) по месту  жительства (по месту пребывания) в жилом

доме

     на ______ листе(ах)

     7. Копия(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение,

в   котором  заявитель  (члены  семьи)  зарегистрирован(ы)  по  месту

жительства   (по   месту   пребывания)  городе  Челябинске   (указать

наименование и реквизиты) ___________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     8. Справка организации по государственному техническому  учету и

(или) технической  инвентаризации  учетно-технической   документации,

содержащая сведения о наличии  (отсутствии)  права   собственности на

объекты недвижимости  у  заявителя  и  членов  его семьи, в том числе

совместно проживающих с ним (зарегистрированных  по месту жительства)

членов его  семьи  на  территории  города  Челябинска  и  Челябинской

области  (для  граждан,  родившихся  до 17 сентября 1998 года), в том

числе на все принадлежащие  ранее  заявителю и членам его семьи имена

(фамилии

     на ______ листе(ах)

     9. Выписка  из  Единого  государственного реестра недвижимости о

правах отдельного лица  на  имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого

имущества в городе Челябинске

     на ______ листе(ах)

     10. Документы,  подтверждающие, что единственное жилое помещение

является   непригодным  для  проживания  в  результате   чрезвычайной

ситуации

     на ______ листе(ах)

     11. Документы,   подтверждающие,   утрату  жилого  помещения   в

результате обращения взыскания на  это  жилое помещение, которое было

приобретено за счет кредита банка или иной кредитной организации либо

средств   целевого  займа,  предоставленного  юридическим  лицом   на

приобретение жилого помещения,  и  заложено  в  обеспечение  возврата

кредита или целевого займа

     на ______ листе(ах)

     12. Копия    документа,  удостоверяющего   права    (полномочия)

представителя  заявителя  (членов семьи)  (указать   наименование   и

реквизиты)____________________

_____________________________________________________________________

     Способ получения документа, подтверждающего принятие решения  по

результатам предоставления муниципальной  услуги   (в случае   подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ),

_____________________________________________________________________

             (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

     Заявление  подписывается  заявителем  <*>.  Подпись  ставится  с

расшифровкой.

ФИО ___________________________________________ подпись _____________

ФИО ___________________________________________ подпись _____________

ФИО ___________________________________________ подпись _____________

ФИО ___________________________________________ подпись _____________

ФИО ___________________________________________ подпись _____________

ФИО ___________________________________________ подпись _____________

действующие за несовершеннолетних детей _____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО ____________________________________ подпись ____________________

ФИО ____________________________________ подпись ____________________

"___" ____________20___ г.

----------------

<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при  подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.