Приложение 5. Заявление о внесении изменения(ий) в правовой акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда в связи с изменением состава семьи

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"

                                                                Форма

                                    в Администрацию города Челябинска

от _________________________________________________________________,

проживающего по адресу: _____________________________________________

_____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, __________ серия ____ номер ______

кем и когда выдан документ __________________________________________

контактный телефон: ________________________________________________.

                             Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменения(ий) в правовой

акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда  в  связи  с

изменением состава семьи.

     В настоящее время моя семья состоит из ________________ человек,

в связи с чем, прошу включить в правовой акт о предоставлении  жилого

помещения маневренного фонда ________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения,

                           дата рождения)

     Указываются   реквизиты   (вид   правового  акта,   наименование

правового акта (распоряжения)  дата, номер) правового акта, в который

необходимо внести изменения _________________________________________

_____________________________________________________________________

В связи с заключением брака в правовом акте _________________________

 (указывается вид, наименование правового акта, в который  необходимо

___________________________ фамилию (имя, отчество) "________________

внести изменения, его дата и номер)

____________________________________________________________________"

прошу заменить на фамилию (имя, отчество) "__________________________

___________________________________________________________________".

     При подаче настоящего заявления уведомлены о(об):

     1) последствиях представления неполного комплекта документов для

предоставления муниципальной услуги;

     2) возможности приобщения  недостающих  документов,  необходимых

для предоставления муниципальной  услуги в течение 10 рабочих дней со

дня приема и регистрации настоящего заявления;

     3) ответственности  и  последствиях за  предоставление  заведомо

ложных документов  и  сведений,  послуживших  основанием для принятия

решения о предоставлении жилого помещения маневренного фонда;

     4) необходимости   представления    документов,   подтверждающих

наличие согласия иных лиц или их законных представителей на обработку

персональных   данных  указанных  лиц,   в   случае  представления  в

Администрацию   города  Челябинска  документов и информации  об  иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

     При изменении  сведений,  содержащихся  в  представленных  ранее

документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об  этом  орган

местного самоуправления.

Приложение:

     1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего  личность

заявителя (члена(ов) семьи) (указать наименование и реквизиты) ______

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2. Копия    свидетельства   о   рождении   совершеннолетнего(их)

члена(ов) семьи либо иного документа, подтверждающего  фамилию,  имя,

отчество, данные при рождении (указать реквизиты)____________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     3. Копии  документов,    подтверждающих  родственные   отношения

заявителя и члена(ов) его семьи  (указать  наименование  и  реквизиты

документов) _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     4. Справка с места жительства  (регистрации по месту жительства,

по   месту  пребывания)  члена(ов) семьи   с  указанием  собственника

(нанимателя) жилого помещения, количества всех  зарегистрированных  в

жилом помещении  граждан  и  даты  их  вселения  (выселения), статуса

объекта    недвижимости   (государственная,  муниципальная,   частная

собственность), общей площади жилого  помещения,  количества  комнат,

выданная        на    основании     поквартирной  карточки,   домовой

(похозяйственной) книги

на ______ листе(ах)

     5. Адресная  справка отдела адресно-справочной работы Управления

по вопросам  миграции  ГУМВД  России по Челябинской области о наличии

(отсутствии)  у члена(ов)   семьи регистрации по месту жительства (по

месту пребывания) в городе Челябинске

на ______ листе(ах)

     6. Копия(и)      домовой   книги   или   выписка    из   домовой

(похозяйственной)   книги, если член(ы) семьи  зарегистрирован(ы)  по

месту жительства    (по месту      пребывания)     в    жилом    доме

на ______ листе(ах)

     7. Копия(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение,

в котором член(ы) семьи  зарегистрирован(ы)  по  месту жительства (по

месту пребывания)   в  городе   Челябинске  (указать  наименование  и

реквизиты) __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     8. Справка организации по  государственному техническому учету и

(или) технической   инвентаризации   учетно-технической документации,

содержащая сведения   о   наличии (отсутствии) права собственности на

объекты  недвижимости   у   заявителя и членов его семьи, в том числе

совместно  проживающих с ним (зарегистрированных по месту жительства)

членов   его    семьи на территории города Челябинска  и  Челябинской

области (для граждан, родившихся до 17  сентября  1998   года), в том

числе на все принадлежащие ранее заявителю  и  членам его семьи имена

(фамилии

на ______ листе(ах)

     9. Выписки из Единого  государственного  реестра  недвижимости о

правах отдельного лица  на  имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого

имущества в городе Челябинске на члена(ов) семьи.

на ______ листе(ах).

     10. Копии документов,   послуживших   основанием   для  вселения

заявителя   в   служебное   жилое   помещение (указать наименование и

реквизиты) __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     11. Копия    документа,   удостоверяющего   права   (полномочия)

представителя заявителя и(или) члена(ов) семьи (указать  наименование

и реквизиты) ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Способ получения документа, подтверждающего принятие решения  по

результатам предоставления  муниципальной  услуги  (в  случае  подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ),

_____________________________________________________________________

              (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

     Заявление подписывается  заявителем   и   членом(ми)  семьи <*>.

Подпись ставится с расшифровкой.

ФИО _________________________________________ подпись _______________

ФИО _________________________________________ подпись _______________

ФИО _________________________________________ подпись _______________

ФИО _________________________________________ подпись _______________

ФИО _________________________________________ подпись _______________

ФИО _________________________________________ подпись _______________

действующие за несовершеннолетних детей _____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО _________________________________________ подпись _______________

ФИО _________________________________________ подпись _______________

"___" ____________20___ г.

------------------

<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при  подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.