Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных (для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя)

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Признание граждан
участниками муниципальной программы "Развитие
системы ипотечного жилищного кредитования"

                                                               Форма

                                 В Администрацию города Челябинска

                                 от гражданина (ки)_________________

                                 зарегистрированного (ой) по адресу:

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                  (почтовый адрес места жительства,

                                              телефон)

                Согласие на обработку персональных данных,

             в том числе биометрических персональных данных

     (для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя)

1. _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

2. _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

3. _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

4. _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

5. _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

      Настоящим даем согласие Комитету по управлению  имуществом   и

земельным отношениям города Челябинска (юридический адрес:   454113,

ул. Тимирязева, д. 36), в соответствии со   статьей 9   Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    на

автоматизированную, а также без использования средств автоматизации,

обработку моих (наших)  персональных    данных,    в    том    числе

биометрических персональных данных    (на    совершение    действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"), необходимых   для    рассмотрения

вопроса о признании граждан участниками   муниципальной    программы

"Развитие системы ипотечного жилищного кредитования"

____________________________________________________________________

                    (указывается Ф.И.О. заявителя)

      Согласие на обработку персональных данных,   в    том    числе

биометрических персональных данных дается на период  до    истечения

сроков хранения  соответствующей    информации    или    документов,

содержащих указанную информацию, определяемых в    соответствии    с

законодательством Российской Федерации.

      Заявление подписывается гражданами. Подписи   указанных    лиц

ставятся  с расшифровкой.

____________________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись)

____________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество членов семьи) (подпись)

____________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество членов семьи) (подпись)

____________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество членов семьи) (подпись)

                                    "____" _____________ 20____ года

                                               (дата)

<*> в случае если заявитель (член его семьи)    не    может    лично

присутствовать при подаче   заявления,    его    подпись    подлежит

нотариальному удостоверению.