Приложение N 1. Подписной лист кандидата в депутаты Читинской областной Думы от избирательного объединения, избирательного блока (утратило силу)

Приложение N 1

к Закону Читинской области

от 21 июня 2001 г. N 225-ЗЧО

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Читинской  областной  Думы от избирательного объединения  (избирательного

блока)  "Голос  России" по одномандатному избирательному округу  N  _____

Иванова  Ивана  Ивановича,  родившегося 3 марта  1961  года,  работающего

директором средней школы N 1 города Энска, проживающего в городе Энске*.

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата его выдачи	Дата проставления подписи	Подпись
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и номер

_________________________________________________________________________

     паспорта или заменяющего его документа и дата его выдачи лица,

                          собирающего подписи)

                    (Подпись и дата ее проставления)

     Уполномоченный     представитель     избирательного     объединения,

избирательного блока ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер

        паспорта или заменяющего его документа и дата его выдачи)

                    (Подпись и дата ее проставления)

*Примечание: в случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указывается номер (номера) и наименование (наименования статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации. В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в подписном листе указывается наименование соответствующего иностранного государства.