Приложение N 2. Подписной лист кандидата от группы избирателей

Приложение N 2

к Закону Читинской области

от 27 апреля 1995 г. N 13-ЗЧО

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кондидатом в депутаты

Читинской областной Думы по Северному избирательному округу N  1  Петрова

Ивана Ивановича, родившегося 2 октября  1955  года,  работающего  учителе

средней школы N 22 города Читы, проживающего в городе Чите.

NN пп	Фамилия, имя, отчество (или инициалы)	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его удостоверения личности	Подпись
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:________________________________________________

________________________________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

  или заменяющего его удостоверения личности лица, собиравшего подписи)

Кандидат в депутаты _______________________________________________ (Петров.И.И)

(Дата и место сбора подписей)