Приложение. Заявление об установлении доплаты к пенсии

Приложение

к Положению о порядке назначения и выплаты доплаты

к пенсии ветеранам подразделений особого риска,

утвержденному постановлением Администрации

Читинской области от 10 марта 2005 г. N 62-А/п

________________________________________________________________________________

  руководитель Комитета социального                 (фамилия, инициалы)

  обеспечения Читинской области

                         _______________________________________________________

                         _______________________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                         Домашний адрес_________________________________________

                         _______________________________________________________

                         _______________________________________________________

                         _______________________________________________________

                            (наименование документа, удостоверяющего личность

                                   (серия, номер, дата  выдачи, кем выдан)

                         Телефон________________________________________________

                                заявление

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "Законом Читинской области "О дополнительной льготе ветеранам подразделений особого риска"" следует читать: "Законом Читинской области "О социальной защите ветеранов подразделений особого риска""

     В  соответствии с Законом Читинской области "О дополнительной льготе

ветеранам  подразделений особого риска" прошу установить  мне  доплату  к

пенсии. Доплату к пенсии прошу выплачивать через организацию:

     а) Федеральной почтовой связи (отделение связи)____________________________

     б) Кредитную организацию: _________________________________________________

________________________________________________________________________________

 (наименование, банковские реквизиты кредитного учреждения, N счета заявителя)

                        Представленные документы:

 ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

     Обязуюсь извещать Комитет социального обеспечения Читинской  области

о наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой   прекращение  выплаты

доплаты.

     ___________________________                  ______________________________

                дата                                     подпись заявителя

     Заявление зарегистрировано

     ___________________________                  ______________________________

                дата                                    подпись специалиста

                                                        Комитета социального

                                                             обеспечения