Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Думы городского округа "Город Чита" от 19 февраля 2015 г. N 19 в настоящее приложение внесены изменения, вступащие в силу на следующий день после официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению "О доплате к пенсии лицам,

замещавшим отдельные муниципальные

должности в органах местного самоуправления

городского округа "Город Чита"

С изменениями и дополнениями от:

19 февраля 2015 г.

В комиссию по исчислению стажа муниципальной службы в органах

местного самоуправления городского округа "Город Чита",

от ______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________________________________,

                          (домашний адрес)

телефон _____________________________

Заявление

В соответствии с Положением "О доплате к пенсии лицам, замещавшим отдельные муниципальные должности в органах местного самоуправления городского округа "Город Чита" прошу установить мне доплату к пенсии

Страховую пенсию__________________________________________________

                           (вид трудовой пенсии)

получаю в _______________________________________________________

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в письменной форме на имя руководителя администрации городского округа "Город Чита" о следующих фактах:

- замещении мною должности в органах государственной власти, иных государственных органах или органах местного самоуправления;

- назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного материального обеспечения, или ежемесячного пожизненного содержания, или иной ежемесячной доплаты к пенсии за счет средств федерального, краевого бюджетов, бюджетов городского округа "Город Чита" или другого муниципального образования по основаниям, отличным от установленных вышеуказанным Положением

"_____"_______________20_____г. ______________________

                                   (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "_____"_______________20______г.

Место для печати ________________________________________________

                  (подпись, фамилия, имя, отчество, должность

                  работника отдела организационной и кадровой

                  работы аппарата администрации городского округа

          "Город Чита", уполномоченного регистрировать заявления)