Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами

В структуре заболеваемости детей и подростков в Читинской области онкологические заболевания составляют 11,2-14,5 случаев в год на 100 тысяч из впервые выявленных заболеваний, что составляет около 40 детей заболевших первично, или 130 детей, находящихся на активной терапии и диспансерном наблюдении. По другим регионам Российской Федерации эти данные составляют 9,0-15,0 случаев в год на 100 тысяч из впервые выявленных заболеваний у детей и подростков.

Общее количество больных онкологическими (включая доброкачественные опухоли) заболеваниями и гематологическими (включая нелетальные случаи амбулаторных заболеваний) составляет 300 случаев на 100 тысяч детей и подростков, или 800 пациентов диспансерной группы с данными патологиями.

В настоящее время пятилетняя выживаемость больных с онкогематологическими заболеваниями в области достигает 70 процентов, острым нелимфобластным лейкозом - 30 процентов (до внедрения программного лечения, в 1991-1992 годах, она составляла соответственно 4 процента и 1 процент), злокачественными лимфомами - 50 процентов, лимфомой Ходжкина - 80 процентов (до внедрения программного лечения составляла соответственно 10 и 60 процентов). Данные показатели приближаются к аналогичным данным межрегиональных центров детской онкологии и гематологии. В связи с дорогостоящим лечением указанных заболеваний во многих случаях не всегда возможно проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий в полном объеме.

Улучшение результатов лечения возможно при развитии в области методов аутологичной трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови. Данная передовая технология доступна в России и СНГ лишь нескольким крупным онкологическим и гематологическим центрам. Указанная технология в Читинской области внедряется с 2004 года, однако широкого распространения она пока не получила из-за отсутствия соответствующей материально-технической базы. Для начала работы по широкому применению высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение аппаратуры для молекулярно-биологической диагностики опухолей. Также значительных затрат требует проведение в полном объеме стандартизированных кооперативных протоколов при апластической анемии, злокачественных опухолях, обеспечение препаратами для сопроводительной терапии и дорогостоящими расходными материалами для успешной реабилитации детей в посттрансплантационном периоде. В настоящее время при большинстве нозологических форм возможно лечение детей по стандартизированным кооперативным протоколам, однако в некоторых случаях приходится снижать дозы цитостатиков из-за невозможности мониторинга концентрации лекарственных средств в крови пациентов, что значительно снижает эффективность терапии.

Методики лечения онкологии и гематологии постоянно совершенствуются, поэтому необходимы подготовка и повышение квалификации медицинского персонала специализированных лечебных учреждений и вспомогательных служб.

Сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при злокачественных новообразованиях и тяжелых заболеваниях крови у детей предполагают разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимосвязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям.