Закон Читинской области от 27 июня 2001 г. N 303-ЗЧО "Об областной целевой программе "Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы"

И.О. Председателя областной Думы

В.А. Останин

27.06.2001

N 303-ЗЧО

г. Чита

Областная целевая программа
"Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы"
(утв. Законом Читинской области от 27 июня 2001 г. N 303-ЗЧО)

Паспорт
областной целевой программы
"Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы

 Наименование  программы   Областная  целевая  программа   "Детская

                          гематология и онкология"

                          на 2002-2004 годы (далее - программа).

 Дата принятия            Постановление Главы Администрации Читинской области от

 постановления о          26.04.2001 N 256 "О разработке областной целевой программы

 разработке               "Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы".

 программы

 Дата утверждения         Утверждена Законом Читинской области "Об областной

 программы                целевой программе "Детская гематология и онкология"

                          на 2002-2004 годы" от 27.06.2001 N 303-ЗЧО

 Государственный заказчик Комитет здравоохранения Администрации Читинской области.

 программы

 Основные разработчики    Комитет здравоохранения Администрации Читинской области,

 программы                Читинский институт педиатрии, областная детская клиническая

                          больница.

 Цель и задачи программы, Цель:

 важнейшие целевые        создание системы специализированной медицинской помощи детям  и

 показатели               подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями

                          и обеспечение ее современными технологиями диагностики и

                          лечения для достижения снижения смертности, инвалидизации и

                          повышения качества жизни больных детей и подростков.

                          Задачи:

                          обеспечение современных технологий лечения и реабилитации детей

                          и подростков с гематологическими и онкологическими

                          заболеваниями;

                          укрепление материально-технической базы отделения, организация

                          регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей  и

                          подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

                          создание условий для внедрения стандартизированных

                          кооперативных протоколов диагностики, лечения и реабилитации

                          распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у

                          детей и подростков;

                          обеспечение повышения квалификации медицинских кадров,

                          работающих в области гематологии и онкологии детей и

                          подростков.

                          Важнейшие целевые показатели: снижение смертности и

                          инвалидизации детского населения Читинской области от тяжелых

                          наследственных и приобретенных заболеваний крови и от

                          злокачественных новообразований на 15-25%;

                          снижение запущенности злокачественных новообразований у детей и

                          подростков до средне российских показателей.

 Сроки реализации         2002-2004 годы.

программы

 Перечень основных        1.   Организационные мероприятия по оснащению отделения

 мероприятий программы    гематологии и онкологии специальным оборудованием, расходными

                          материалами и лекарствами.

                          2.  Совершенствование  подготовки и повышения квалификации

                          медицинского персонала в области детской гематологии и

                          онкологии.

                          3. Совершенствование организации и качества специализированной

                          помощи и реабилитации детей и подростков, больных

                          гематологическими и онкологическими заболеваниями.

                          4. Разработка программ научного сопровождения и развития новых

                          технологий в гематологии и онкологии детей и подростков.

                          5. Информационное обеспечение.

 Исполнители основных     Комитет здравоохранения Администрации Читинской области;

 мероприятий              Читинский институт педиатрии;

                          Министерство здравоохранения Российской Федерации (по

                          согласованию);

                          Научно-исследовательский институт детской гематологии и

                          онкологии Российской академии медицинских наук (НИИ  детской

                          гематологии и онкологии РАМН) (по согласованию).

 Объемы и источники       Всего: 33731,69 тыс. рублей , в том числе:

 финансирования           федеральный бюджет - 16834,60 тыс. рублей;

                          областной бюджет - 16897,09 тыс. рублей.

 Ожидаемые конечные       Снижение на 15-25% смертности и инвалидизации детского

 результаты               населения от тяжелых наследственных и приобретенных заболеваний

                          крови и от злокачественных новообразований на основе

                          обеспечения высокого уровня медицинских технологий и внедрения

                          единых стандартов диагностики и лечения наиболее

                          распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у

                          детей и подростков.

                          Создание регионального регистра заболеваемости и мониторинга

                          детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими

                          заболеваниями, для планирования потребности в затратах и

                          контроля качества лечения больных.

                          Повышение качества жизни детей и подростков, больных

                          гематологическими и онкологическими заболеваниями.

                          Обеспечение лечения по стандартизированным кооперативным

                          международным протоколам у 90-95% впервые выявленных больных.

 Система организации      Контроль за исполнением программы осуществляется

 контроля за исполнением  Координационным советом по социальному развитию Администрации

 программы                Читинской области и Комитетом здравоохранения Администрации

                          Читинской области путем заслушивания 2 раза в год на заседаниях

                          коллегии и Советах главных врачей отчетов об исполнении

                          программы.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программными методами.

В 1988-1991 годах произошло официальное выделение детской гематологии и онкологии в отдельный раздел педиатрии. В 1991 году было организовано федеральное учреждение науки и здравоохранения - Научно-исследовательский институт детской гематологии и онкологии Российского онкологического научного центра РАМН.

Развитие детской онкологии и гематологии в России позволило в короткие сроки внедрить в практику работы центров и отделений гематологии и онкологии новые принципы организации работы стационаров одного дня, банков крови, унифицировать единые санитарно-гигиенические условия и стандарты лабораторно-диагностического обеспечения, добиться внедрения лечения больных по единым стандартизированным протоколам, впервые представленным в педиатрии в виде технологий лечения. Это позволило коренным образом изменить представление об исходах заболеваний, ранее считавшихся фатальными, сроках диспансерного наблюдения, разработать новые принципы реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями.

В структуре заболеваемости детей и подростков тяжелые наследственные и приобретенные болезни крови (гемофилия, гемолитические анемии, депрессии кроветворения, миелодисплазии) и онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы, опухоли центральной нервной системы и солидные опухоли) представляют около 30 случаев в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет около 80 первично заболевающих детей по Читинской области в год, или 200 детей, находящихся на активной терапии и диспансерном наблюдении.

Общее количество больных гематологическими (включая нелетальные случаи амбулаторных заболеваний) и онкологическими (включая доброкачественные опухоли) заболеваниями составляет 300 на 100 тыс. детей и подростков, что в сумме составляет 800 пациентов диспансерной группы гематологии и онкологии детей и подростков.

В Читинской области в 1998 году была принята областная целевая программа "Детская гематология и онкология" на 1998-2000 годы.

В настоящее время проблема остается актуальной, так как программа не финансировалась в 1998-1999 годах и срок ее действия был продлен на 2001 год. С апреля 2000 года начато финансирование программы из областного бюджета по разделу "Организационные мероприятия по оснащению службы гематологии и онкологии, оснащению больных лекарствами и расходными материалами". Сумма финансирования на 01.02.2001 на закупку оборудования и расходных материалов составила 630 тыс. рублей, на закупку лекарственных средств - 782 тыс. рублей.

Кроме того, из федерального бюджета по федеральной программе "Детская гематология и онкология" в ноябре 2000г. получены лекарственные средства на сумму 2500 тыс. рублей. Через Читинский филиал института педиатрии государственного учреждения "Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук" были выделены средства из федерального бюджета на сумму 102,9 тыс. руб. (в т.ч. на медикаменты - 41,8 тыс. руб., на лечебное питание - 61,1 тыс. руб.).

В результате достигнутого прогресса в обеспечении детей, больных онкогематологическими заболеваниями, необходимыми медикаментами и оборудованием удалось внедрить в практику единые унифицированные протоколы терапии гемобластозов, что привело к значительному улучшению результатов лечения. Так, выживаемость детей, больных острым лимфобластным лейкозом, достигает 65%, острым нелимфобластным лейкозом - 30% (до внедрения протоколов - 4% и 1% соответственно), злокачественными лимфомами - 50%, лимфомой Ходжкина - 70% (до внедрения протоколов соответственно 10% и 60%). Данные показатели ниже, чем аналогичные данные межрегиональных центров детской онкологии и гематологии, так как Читинская область не была включена ни в один из межрегиональных центров и не получала финансирования из федерального бюджета до ноября 2000 года. Вследствии# этого в ряде случаев не удалось провести в полном объеме комплекс диагностических и лечебных мероприятий, стоимость которых очень велика.

Примерная стоимость лекарственного обеспечения из расчета на одного первичного больного ребенка в год составляет: 322 тыс. рублей на больного с гемобластозом, 496 тыс. рублей на больного с тяжелыми депрессиями кроветворения, 308 тыс. рублей на больного с солидными опухолями, на больного с гемофилией - от 64 до 300 тыс. рублей, на трансплантацию костного мозга - 920 тыс. рублей Затраты на расходный материал на одного больного в год составляют 70 тыс. рублей

Совершенствование подготовки, повышение квалификации медицинских кадров по детской гематологии и онкологии, а также научно-практические разделы программы в 1998-2000 годах не финансировались.

Таким образом, программа "Детская гематология и онкология" начала работать и появились первые результаты ее внедрения. Тем не менее, сохраняющаяся актуальность проблемы требует принятия комплекса мер государственного характера - утверждения областной целевой программы "Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы.

С учетом открытых межрегиональных центров детской гематологии и онкологии необходимо ввести Читинскую область в один из межрегиональных центров и организовать в г. Чите региональный центр детской онкологии и гематологии.

2. Основная цель, задачи, сроки реализации программы.

Целью программы является создание системы специализированной медицинской помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями и обеспечение ее современными технологиями диагностики и лечения для достижения снижения смертности, инвалидизации и повышения качества жизни больных детей и подростков.

Задачи программы:

- обеспечение современными технологиями лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

- укрепление материально-технической базы отделения, организация регистра заболеваемости и оценки эффективности лечения детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

- создание условий для внедрения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики, лечения и реабилитации распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков;

- обеспечение повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области гематологии и онкологии детей и подростков.

Сроки реализации программы - 2002-2004 годы.

3. Ресурсное обеспечение программы, механизм ее реализации
и контроль за ходом ее выполнения.

Объемы и источники финансирования программы на 2002-2004 годы

	Всего	2002 год	2003 год	2004 год
Всего (тыс. руб.), в том числе за счет: областного бюджета федерального бюджета	33731,69 16897,09 16834,60	14282,10 7202,30 7079,80	10142,10 5072,30 5069,80	9307,50 4622,50 4685,00

Механизм реализации программы предусматривает контроль за ее исполнением, осуществляемый Координационным советом по социальному развитию Администрации Читинской области и Комитетом здравоохранения Администрации Читинской области путем заслушивания 2 раза в год на заседаниях коллегии и Советах главных врачей отчетов исполнителей программы, ежегодное уточнение целевых показателей и затрат по программным мероприятиям. Государственный заказчик и исполнители мероприятий программы несут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональное использование финансовых средств и ресурсов, выделяемых на реализацию программы.

4. Оценка эффективности реализации программы.

Реализация мероприятий программы позволит достичь:

- снижения смертности и инвалидизации детского населения Читинской области от тяжелых наследственных и приобретенных заболеваний крови и от злокачественных новообразований на 15-25%;

- снижения запущенности злокачественных новообразований у детей и подростков до средне российских показателей.

ГАРАНТ:

Законом Читинской области от 17 декабря 2003 г. N 519-ЗЧО действие подпунктов 5.1.1, 5.1.2, 5.2.2, 5.3.1, 5.3.2, 5.4.1, 5.4.2, 5.5.2, пунктов 5.1-5.5 раздела 5 настоящей программы частично приостановлено в части финансирования из областного бюджета в 2004 году на сумму 2790,0 тыс. рублей

5. Перечень мероприятий областной целевой программы
"Детская гематология и онкология" на 2002-2004 годы

5.1. Организационные мероприятия по оснащению службы
гематологии и онкологии, обеспечению больных лекарствами
и расходными материалами

N	Мероприятия	Исполнители	Срок исполнения	Стоимость (тыс. руб.)				Источники финансирова- ния
				всего	2002 год	2003 год	2004 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9

ГАРАНТ:

Законом Читинской области от 25 декабря 2002 г. N 430-ЗЧО действие подпункта 5.1.1 пункта 5.1 раздела 5 настоящей программы приостановлено в части финансирования из областного бюджета в 2003 году на сумму 1000,0 тыс. рублей

5.1.1	Оснащение онкогематологической клиники техникой и расходными материалами: - автоматическим биохимическим анализатором - 1 - проточным цитофлюориметром - 1 - сепаратором клеток крови Baxter-3000 Plus - 1 - холодильной камерой (-800С) - 1 - центрифугой с охлаждением - 1 - аппаратом для облучения компонентов крови - 1 - прибором для ДНК-диагностики - 1 - набором моноклинальных антител на один год - 4 - набором реактивов для ДНК-диагностики на один год - 4 - инфузоматами - 4 -ламинарной камерой - 1 - перфузорами стандартными для одного шприца - 2 - кардиомониторами для мониторинга больного - 2 - наборами для определения центрального венозного давления - 1 - штативами передвижными для инфузоматов и перфузора - 5 - дыхательным аппаратом искусственной вентиляции легких - 1		Комитет здравоохранения Администрации Читинской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)	2002-2004 годы	8769,6 8769,6	4384,8 4384,8	2384,8 2384,8	2000 2000	Областной бюджет Федеральный бюджет
5.1.2	Лекарственное обеспечение гематологических и онкологических больных	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)		2002-2004 годы	6562,49 7950	2187,5 2650	2187,5 2650	2187,49 2650	Областной бюджет Федеральный бюджет

5.2 Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских
кадров в области детской гематологии и онкологии

5.2.1	Осуществить подготовку и переподготовку 15 врачей (детских онкологов, гематологов, лучевых терапевтов, цитологов, гистологов, хирургов, травматологов, психологов) на факультетах усовершенствования врачей	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области	2002-2004 годы	330	160	100	70	Областной бюджет
5.2.2	Подготовить 10 медицинских сестер в области детской гематологии и онкологии	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области	2002-2004 годы	80	40	20	20	Областной бюджет

5.3 Совершенствование организации и качества специализированной помощи и
реабилитации детей и подростков, больных
гематологическими и онкологическими заболеваниями

5.3.1	Участие в разработке и внедрении федеральных программ лечения и диагностики тяжелых наследственных заболеваний крови и онкологических заболеваний у детей	Министерство здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)	2002-2004 годы	75	25	25	25	Федеральный бюджет
5.3.2	Организовать реабилитацию больных детей на базах Забайкалья	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области	2002-2004 годы	750	250	250	250	Областной бюджет

5.4 Научно-практические программы развития детской гематологии и онкологии

5.4.1	Разработка и внедрение в практику новых методов диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области, НИИ детской гематологии и онкологии РАМН (по согласованию)	2002-2004 годы	165 40	70 20	60 10	35 10	Областной бюджет Федеральный бюджет
5.4.2	Разработка научно обоснованных методов комплексной реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями в области	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области	2002-2004 годы	60	20	20	20	Областной бюджет

5.5. Информационное обеспечение

5.5.1	Оборудование клиники для создания и обслуживания сети регионального регистра, для оперативного обмена информацией с ведущими клиниками в России и в мире	Комитет здравоохранения Администрации Читинской области	2002-2004 годы	100	60	20	20	Областной бюджет
5.5.2	Подготовка и издание информационных материалов для медицинских, педагогических, социальных работников и населения	Читинский институт педиатрии	2002-2004 годы	80	30	30	20	Областной бюджет
	ИТОГО: В том числе из областного бюджета:			33731,69 16897,09	14282,10 7202,30	10142,10 5072,30	9307,50 4622,49