Приложение. Наградной лист

Приложение

к Закону Читинской области

"О наградах, премиях и стипендиях

Читинской области"

Наградной лист

                                 ________________________________________

                                                             район, город

                                 ________________________________________

                                 (наименование награды Читинской области)

     1. Фамилия__________________________________________________________

     имя, отчество_______________________________________________________

     2. Должность, место работы (для военно служащих воинское звание)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

             (точное наименование предприятия в соответствии

                     с регистрационными документами)

     3. Пол______________ 4. Дата рождения_______________________________

                                               (число, месяц, год)

     5. место рождение___________________________________________________

                              (республика, край, область, город, район,

     ____________________________________________________________________

                          поселок село деревня)

     6. Образование______________________________________________________

                (с указанием специальности по образованию,

     ____________________________________________________________________

              наименвание учебного заведения, год окончания)

     7. Учебная степень, ученое звание___________________________________

     8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     9. Домашний адрес___________________________________________________

     10. Общий стаж работы_______________ Стаж работы в отрасли__________

     Стаж работы в данном коллективе_____________________________________

     11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних  учебных

     заведениях, военную службу)

Месяц и год поступления ухода		Должность с указанием организации	Местонахождение организации

     12.  Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого  к

     награждению

     Кандидатура______________________ рекомендована собранием коллектива

     или органом местного самоуправления муниципального образования

     ____________________________________________________________________

        (наименование организации, органа местного самоуправления

                        муниципального образования,

     ____________ протокол N ______ от __________________________________

                      дата обсуждения, N протокола)

Руководитель  организации, органа    Председатель собрания коллектива

местного самоуправления              организации

муниципального образования

_________________________________  _________________________________

            (подпись)                            (подпись)

_________________________________  _________________________________

       (фамилия, инициалы)                  (фамилия, инициалы)

М.П.

" "   20   г.

                              Согласованно

     ____________________________________________________________________

           (глава муниципального района или городского округа)

     ___________________              ___________________________________

         (подпись)                             (фамилия, инициалы)

М.П.

""   20   г.

     Руководитель  организации после согласования с главой муниципального

района  или городского округа направляет наградной лист в соответствующий

исполнительный  орган  государственной  власти  читинской   области   для

согласования.

                              Согласованно

     ____________________________________________________________________

                   (руководитель исполнительного округа

                государственной власти Читинской области)

     __________________               ___________________________________

         (подпись)                             (фамилия, инициалы)

М.П.

" "   20   г.