Приложение 1. Сведения о хозяйствующем субъекте, размещающем отходы

Приложение 1

к настоящему Порядку

Учетная форма
Сведения о хозяйствующем субъекте, размещающем отходы

1. Наименование субъекта, полное _____________________________________

2. Наименование субъекта, краткое ____________________________________

3. ИНН _______________________________________________________________

4. Код ОКПО __________________________________________________________

5. Код СЖАТО _________________________________________________________

6. Код ОКОНХ _________________________________________________________

7. Код ОКФС __________________________________________________________

8. Код ОКОПФ _________________________________________________________

9. Адрес юридический _________________________________________________

10. Адрес почтовый ___________________________________________________

11. Телефон __________________________________________________________

12. Факс _____________________________________________________________

13. Электронная почта ________________________________________________

14. Ф.И.О. руководителя ______________________________________________

15. Количество объектов ______________________________________________

Сведения представлены по учетным формам ______________________________

                                            (номера учетных форм)

Руководитель: __________________________   _____________   ___________

                         (Ф.И.О.)             (подпись)       (дата)

                                                         МП

Куда представляются сведения: ________________________________________

Форму принял: _______________   _________________   _________   ______

                (должность)           (Ф.И.О.)      (подпись)   (дата)