Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению "О порядке

предоставления субсидии на приобретение

жилья в городском округе "Город Чита",

утвержденного решением Думы городского округа

от 28 июня 2007 г. N 103

                                Заявление

      Прошу включить в список претендентов на получение субсидии из

    бюджета городского округа "Город Чита" на приобретение жилья меня

     ____________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________________________ N ___________________________,

выданный __________________"______"__________________________________ г.,

проживаю по адресу _____________________, ______________________________;

и мою семью в составе:

супруг (а)______________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________________________ N ___________________________,

выданный __________________"______"__________________________________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети ___________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

серия __________________________ N _____________________________________,

выданное(ый) ___________________________________"______"______________г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

                                 (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N ____________________________________,

выданное(ый) ______________________________________"______"__________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N ____________________________________,

выданное(ый) ______________________________________"______"__________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

К         заявлению         прилагаю         следующие         документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________,_________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. заявителя)          (подпись)              (дата)

Заявление   и   прилагаемые   к   нему   согласно    перечню    документы

приняты "____"______________ 20___г.

_________________________________________________________________________

                  (должность лица, принявшего заявление)

___________________________________       _______________________________

            (подпись)                                  (дата)

_________________________________________________________________________

                          (расшифровка подписи)