Приложение N 3. Заявление о принятии на учет и бесплатном предоставлении в собственность земельного участка на территории города Читы для индивидуального жилищного строительства (для молодых семей)

Приложение N 3
к приказу Департамента государственного
имущества и земельных отношений
Забайкальского края
от 29 августа 2011 г. N 8/НПА

                                 В Департамент государственного имущества

                                 и земельных отношений Забайкальского края

                                 от _____________________________________

                             _____________________________________________

                             _____________________________________________

                               (фамилия, имена, отчества супругов и всех

                               несовершеннолетних детей, входящих в состав

                                        молодой семьи, полностью

                              Адрес регистрации по месту жительства:______

                              ____________________________________________

                              Почтовый адрес (с индексом): _______________

                              ____________________________________________

                                   (для направления корреспонденции)

                              Контактный телефон: ________________________

Заявление
о принятии на учет и бесплатном предоставлении в собственность земельного участка на территории города Читы для индивидуального жилищного строительства (для молодых семей)

                          1. О принятии на учет

   В соответствии со статьями 4 и 5 Закона Забайкальского края от 01.04.2009

N 152-ЗЗК "О регулировании земельных отношений на территории  Забайкальского

края" (далее - Закон)  прошу  принять  меня  на  учет  в  целях  бесплатного

предоставления в собственность земельного участка, расположенного в границах

городского округа "Город Чита", для индивидуального жилищного строительства.

   Мы обладаем правом  на  бесплатное  предоставление  нам в общую  долевую

собственность   земельного  участка,  поскольку  являемся  молодой  семьей,

возраст каждого из супругов в которой на момент подачи настоящего заявления

не превышает 30 лет, имеющей _____(__)  несовершеннолетних  детей,  включая

усыновленных.

   Подтверждаем достоверность указанных  в  настоящем  заявлении  сведений,

прилагаемых к нему документов, а также  то,  что  на  момент  обращения  за

принятием на учет нам не предоставлялся в собственность бесплатно земельный

участок по основаниям, установленным статьей 4 Закона.

   В соответствии   с   Федеральным   законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даем согласие  на   обработку   предоставленных   нами

персональных данных. Приложения:

   1. документы, удостоверяющие личность заявителей, на ____ л.;

   2. документ, подтверждающий полномочия представителя действовать от имени

заявителя (заявителей), на ____ л.

   3. документ, удостоверяющий личность представителя, на ____ л.;

   4. документ,   подтверждающий  постановку  заявителей  органом  местного

самоуправления по месту жительства на учет в  качестве лиц,  нуждающихся  в

жилом помещении, на ____ л.;

   5. справка о составе семьи, на _____ л.;

   6. свидетельства о рождении и  паспорта  (по  достижении  14  лет)  всех

несовершеннолетних детей, входящих в состав молодой семьи, на _____ л.

   7. документы,  подтверждающие изменение фамилии, имени й (или) отчества,

 на _____л.

Супруг:    __________ (_____________________) ________________

            (подпись)   (инициалы, фамилия)   (подоверенности)

Супруга:   __________ (_____________________) ________________

            (подпись)   (инициалы, фамилия)   (по доверенности)

Несовершеннолетние дети:

_________ (___________________ )_____________________________________________

(подпись)  (инициалы, фамилия) (законный представитель или лицо по доверенности)

_________ (___________________ )_____________________________________________

(подпись)  (инициалы, фамилия) (законный представитель или лицо по доверенности)

   Заявление принято в ____ часов ____ минут ____ "_____" ________ 20____г.

___________________________________________________________________________

(инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись)

   2. О бесплатном предоставлении в собственность земельного участка

   Просим предоставить нам в общую долевую собственность однократно бесплатно

земельный участок с  кадастровым  номером 75:32:___________:_________,  площадью

______________кв.м,       местоположение    которого  установлено:   г.Чита,

__________________________________, для индивидуального жилищного строительства.

   Подтверждаем   наличие   оснований   для  бесплатного  предоставления  нам  в

собственность земельного участка и достоверность сведений, указанных в настоящем

заявлении, а также  то,  что  до  настоящего  времени  нам  не  предоставлялся в

собственность бесплатно земельный участок по основаниям, установленным статьей 4

Закона.Супруг:    __________ (_____________________) ________________

            (подпись)   (инициалы, фамилия)   (подоверенности)

Супруга:   __________ (_____________________) ________________

            (подпись)   (инициалы, фамилия)   (по доверенности)

Несовершеннолетние дети:

_________ (___________________ )_____________________________________________

(подпись)  (инициалы, фамилия) (законный представитель или лицо по доверенности)

_________ (___________________ )_____________________________________________

(подпись)  (инициалы, фамилия) (законный представитель или лицо по доверенности)

 Часть 2 заявления принята в____ часов____ минут ___"___" ________20__г.

_______________________________________________________________________

     (инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись)