Приложение N 5. Заявление о принятии на учет и бесплатном предоставлении в собственность земельного участка на территории города Читы для индивидуального жилищного строительства (для семей, имеющих детей-инвалидов)

Информация об изменениях:

Приказом Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края от 8 июля 2014 г. N 1/НПА настоящий приказ дополнен приложением N 5

Приложение N 5
к приказу Департамента государственного
имущества и земельных отношений
Забайкальского края
от 1 июля 2014 г. N 1/НПА
В Департамент государственного имущества
и земельных отношений Забайкальского края
от ____________________________________
______________________________________
______________________________________
(фамилии, имена, отчества родителей (я)
имеющих (его) ребенка-инвалида,
и ребенка-инвалида полностью)
Дата рождения ребенка-инвалида: ________
Адрес регистрации по месту жительства: __
______________________________________
Почтовый адрес (с индексом): ____________
______________________________________
(для направления корреспонденции)
Контактный телефон: ___________________

Заявление
о принятии на учет и бесплатном предоставлении в собственность земельного участка на территории города Читы для индивидуального жилищного строительства (для семей, имеющих детей-инвалидов)

1. О принятии на учет

В соответствии со статьями 4 и 5 Закона Забайкальского края от 01.04.2009 N 152-ЗЗК "О регулировании земельных отношений на территории Забайкальского края" (далее - Закон) просим принять нас на учет в целях бесплатного предоставления в собственность земельного участка, расположенного в границах городского округа "Город Чита", для индивидуального жилищного строительства.

Мы обладаем правом на бесплатное предоставление нам в общую долевую собственность земельного участка, поскольку являемся семьей, имеющей ребенка-инвалида.

Подтверждаем достоверность указанных в настоящем заявлении сведений, прилагаемых к нему документов, а также то, что на момент обращения за принятием на учет нам не предоставлялся в собственность бесплатно земельный участок по основаниям, установленным статьей 4 Закона.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даем согласие на обработку предоставленных нами персональных данных.

Приложения:

1. документы, удостоверяющие личность заявителей, на _____________ л.;

2. документ, подтверждающий полномочия представителя   действовать от

   имени заявителя (заявителей), на ______________ л;

3. документ, удостоверяющий личность представителя, на ____________ л.;

4.свидетельство о рождении и паспорт (по достижении 14 лет) ребенка-

  инвалида, на _________________ л.;

5. документ, подтверждающий факт установления инвалидности у ребенка-

   инвалида, на _________________ л.;

6. свидетельство  о заключении брака  (за исключением семей, в состав

   которых   входят   одинокие   родители  и   ребенок-инвалид, в т.ч.

   усыновленный);

7. документы, подтверждающие изменение фамилии, имени и (или) отчества,

   на__________ л.

Заявители:

Родители (одинокий родитель):

__________(___________________________)________________________________

 (подпись)      (инициалы, фамилия)             (по доверенности)

__________(___________________________)________________________________

 (подпись)      (инициалы, фамилия)             (по доверенности)

Ребенок-инвалид:

__________(___________________________)________________________________

 (подпись)      (инициалы, фамилия)    (законный представитель или лицо

                                                по доверенности)

Заявление принято в ____ часов ______ минут "___" ____________ 20 __ г.

__________________________________________________________________________________

(инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись)

2. О бесплатном предоставлении в собственность земельного участка

Просим предоставить нам в общую долевую собственность однократно бесплатно земельный участок с кадастровым номером 75:32: _________ : _______ , площадью ______________ кв. м, местоположение которого установлено: г. Чита, ____________________, для индивидуального жилищного строительства.

Подтверждаем наличие оснований для бесплатного предоставления нам в собственность земельного участка и достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, а также то, что до настоящего времени нам не предоставлялся в собственность бесплатно земельный участок по основаниям, установленным статьей 4 Закона.

Заявители:

Родители (одинокий родитель)

___________(_____________________________)____________________________

 (подпись)      (инициалы, фамилия)            (по доверенности)

___________(_____________________________)____________________________

 (подпись)      (инициалы, фамилия)            (по доверенности)

Ребенок-инвалид:

___________(_____________________________)____________________________

 (подпись)      (инициалы, фамилия)        (законный представитель или

                                              лицо по доверенности)

Часть 2 заявления принята в __ часов __ минут "___" _______ 20 ____ г.

______________________________________________________________________

(инициалы и фамилия лица, принявшего заявление, его подпись)