Приложение N 2. Акушер-Гинеколог

Приложение N 2

к методическим рекомендациям

по оформлению медицинской

карты амбулаторного больного,

истории развития ребенка

(распоряжение от 6 марта 2012 г. N 429)

Акушер-Гинеколог

Дата _________Время ________                             Ф N 20(_)

Жалобы: __________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Анамнез заболевания: _____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Гинекологический анамнез: число беременностей ____, родов _______,

абортов __________, выкидышей ____________

__________________________________________________________________

Менструация с ___ лет, цикл через __ дней, по дней, установились в

течении __________________________________________________________

особенности ______________________________________________________

___________ Последняя менструация ________________________________

Анамнез жизни ____________________________________________________

__________________________________________________________________

Наследственность (не) отягощена __________________________________

Аллергологический анамнез ________________________________________

Вредные привычки: курит ____, употребляет алкоголь, наркотики ____

Эпиданамнез ______________________________________________________

Клинико-экспертный анамнез за последние 12 мес.___________________

Контрацептивный анамнез __________________________________________

Объективный статус: Общее  состояние  удовлетворительное,  средней

степени   тяжести.  Окраска  кожи  и  видимых  слизистых  обычная,

бледность, гиперемия. Высыпания нет, есть ___________________Отеки

(нет, есть) ____________

Периферические лимфоузлы (не) пальпируются _______________________

Молочные железы симметричные,  асимметричные,  (без)  болезненные,

мягкие, патологических образования (нет, есть) ___________________

сосок (не) изменен _______________________________________________

При осмотре живот симметричный, асимметричный. При пальпации живот

мягкий, напряжен, вздут, (без) болезненный _______________________

Наружные половые органы развиты (не) правильно ___________________

оволосение: по женскому, мужскому типу. Влагалище: _______________

Шейка матки: (не) эрозирована, с эктопией, _______________________

__________________________________________________________________

Матка: (не