Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление в аренду

земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности

городского округа "Город Чита",

собственникам расположенных на

данных земельных участках

зданий, строений, сооружений"

                                    Сведения о заявителе:

                             _____________________________________

                             _____________________________________

                            (Ф.И.О., полное наименование организации

                                и организационно-правовой формы

                                       юридического лица)

                                 в лице (для юридических лиц)

                             _____________________________________

                                (Ф.И.О. руководителя или иного

                                     уполномоченного лица)

                             Документ, удостоверяющий личность

                             ______________________ (вид документа)

                             ________________________ (серия, номер)

                             ____________________ (кем, когда выдан)

                                Адрес фактического проживания

                                       (места нахождения)

                             _____________________________________

                             _____________________________________

                                  ОГРН (для юридических лиц)

                             _____________________________________

                             Контактная информация:

                             тел. _________________________________

                             эл. почта ____________________________

                                       (при предоставлении услуги

                                            в электронном виде)

Заявление

   Прошу  предоставить   муниципальную  услугу  по  предоставлению  в

аренду земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

городского округа "Город Чита", собственникам расположенных на данном

земельном   участке  зданий,   строений,   сооружений,   в   отношении

земельного участка, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________.

Срок аренды земельного участка: ____________________________________.

Обоснование размеров земельного участка:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

   Перечень  всех  зданий,  строений,  сооружений,   расположенных на

указанном земельном участке (с указанием их кадастровых (инвентарных)

номеров и адресных ориентиров) (при их наличии у заявителя):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   Перечень   документов,  необходимых  для  получения  муниципальной

услуги, и согласие на обработку своих персональных данных прилагаю.

   Решение об отказе  в  предоставлении  муниципальной  услуги  прошу

(нужное подчеркнуть):

   вручить лично,

   направить по месту фактического  проживания  (места  нахождения) в

форме документа на бумажном носителе,

   направить  на  адрес   электронной  почты  в  форме   электронного

документа.

Подпись

______________________           ____________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата "___"__________ 201__ год

Заявление принято:

_____________________________________________________________________

  (Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием заявления)

Подпись

______________________           _____________________________________

                                         (расшифровка подписи)