Приложение N 1. Заявление на организацию проведения аукциона на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение, изменение или расторжение

договора на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции на земельном

участке, здании или ином недвижимом

имуществе, находящемся в муниципальной

собственности"

	Комитет по управлению имуществом администрации городского округа "Город Чита" Ф.И.О. руководителя
	Ф.И.О. заявителя - физического лица, индивидуального предпринимателя, наименование заявителя - юридического лица, адрес, контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии) сведения о доверенности (при наличии)

Заявление
на организацию проведения аукциона на право заключения
договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

   Прошу организовать проведение  аукциона на право  заключения договора

на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

________________________________________________________________________

  (щит отдельно стоящий, конструкция на фасаде здания, на сооружении,

             штендер, транспарант-перетяжка и т.д.)

по адресу: _____________________________________________________________

Размер рекламно-информационного поля: ___ х ___ м. Количество полей: ___

                                   (высота) (ширина)

Реквизиты заявителя:

Полное наименование заявителя: _________________________________________

ИНН/КПП: _______________________________________________________________

Юридический адрес: _____________________________________________________

Почтовый адрес: ________________________________________________________

Телефон, факс: _________________________________________________________

Руководитель  заявителя  -  юридического    лица   (Ф.И.О., наименование

должности): ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ф.И.О., должность, телефон представителя заявителя: ____________________

________________________________________________________________________

Приложение:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________

"___"__________ 20__г.

________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., личная подпись заявителя или представителя заявителя)

                          М.П. (для юридических лиц

                и индивидуальных предпринимателей (при наличии

                            печати у последних)