Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление в собственность

земельных участков, государственная

собственность на которые не разграничена,

собственникам расположенных на

данных земельных участках

зданий, строений, сооружений"

                                            Сведения о заявителе:

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                                (Ф.И.О., полное наименование

                            организации и организационно-правовой

                                  формы юридического лица)

                                в лице (для юридических лиц)

                            _____________________________________

                                (Ф.И.О. руководителя или иного

                                      уполномоченного лица)

                                Документ, удостоверяющий личность

                            _____________________________________

                                        (вид документа)

                            _____________________________________

                                         (серия, номер)

                            _____________________________________

                                       (кем, когда выдан)

                                    Адрес фактического проживания

                                       (места нахождения)

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                                  ОГРН (для юридических лиц)

                            _____________________________________

                                           Контактная информация:

                            тел. ________________________________

                            эл. почта ___________________________

                                      (при предоставлении услуги

                                          в электронном виде)

Заявление

    Прошу   предоставить   муниципальную   услугу  по  предоставлению

в  собственность   земельного   участка, находящегося в муниципальной

собственности, собственникам расположенных    на    данном  земельном

участке зданий,  строений,  сооружений,  в    отношении    земельного

участка, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________.

Вид права собственности (частная, общая долевая, общая совместная):

____________________________________________________________________.

Обоснование размеров земельного участка:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Перечень  всех  зданий,  строений,  сооружений,  расположенных     на

указанном   земельном   участке   (с  указанием  их       кадастровых

(инвентарных)  номеров и адресных  ориентиров)  (при их наличии     у

заявителя):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Перечень документов, необходимых для получения муниципальной услуги,

и согласие  на  обработку  своих  персональных  данных  прилагаю.

Решение об отказе в  предоставлении  муниципальной      услуги  прошу

(нужное подчеркнуть):

вручить лично,  направить  по   месту   фактического       проживания

(места нахождения)  в форме   документа   на  бумажном      носителе,

направить на адрес электронной почты в форме электронного документа.

Подпись ____________________ ________________________________________

                                      (расшифровка подписи)

Дата "___"__________ 201__ год

Заявление принято:

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием заявления)

Подпись_____________________ _______________________________________

                                       (расшифровка подписи)