Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку подготовки лиц, желающих принять

не воспитание в свою семью ребенка,

оставшегося без попечения родителей,

утвержденному приказом Министерства образования

науки и молодежной политики Забайкальского края

от 11 сентября 2012 г. N 1038

                              В ___________________________________

                             (наименование органа опеки и попечительства

                                    (уполномоченной организации)

                              от __________________________________

                        (фамилия, имя, отчество гражданина, дата рождения)

                                              Паспорт

                               (иной документ, удостоверяющий личность)

                               _______________________________________

                                 (номер, серия, кем и когда выдан)

                              Почтовый адрес: _________________________

                             Электронный адрес: ______________________

                             Контактный телефон: _____________________

                              Заявление

  Прошу организовать  мою  подготовку  по  программе  подготовки  лиц,

желающих принять на воспитание в свою семью ребенка,  оставшегося  без

попечения родителей.

  При   формировании  графика  занятий,  при  наличии  организационных,

кадровых и  технических возможностей, прошу  организовать мое  обучение

(нужное подчеркнуть): в дневное / вечернее время;

  по очной / очно-заочной форме;

  в будние / выходные дни;

  в группе / индивидуально;

  с использованием    дистанционных  образовательных  технологий / без

использования дистанционных образовательных технологий.

Подпись ____________                          Дата ________________