Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего городского округа "Город Чита"

Приложение N 5

к Решению Думы городского округа "Город Чита"

от 10 декабря 2009 г. N 181

В ____________________________________________________________________

          (указывается наименование органа местного самоуправления

         городского округа "Город Чита, отраслевого (функционального)

                и территориального органа администрации

                      городского округа "город Чита")

Справка

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

муниципального служащего городского округа "Город Чита"

Я ____________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                            (замещаемая должность)

проживающий по адресу: _______________________________________________

                                   (адрес места жительства)

сообщаю  сведения  о  являющихся  объектами налогообложения доходах за

отчетный  финансовый  год  с 1 января 20 ___г. по 31 декабря 20 ___ г.

моей (моего) _________________________________________________________

                  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                           несовершеннолетнего сына)

______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность;

  в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

ценных  бумагах  и  ином  имуществе,  принадлежащем  ей(ему)  на праве

собственности,  о  вкладах  в банках, об обязательствах имущественного

характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из  несовершеннолетних детей лица, замещающего должность муниципальной

службы "Город Чита", которое представляет сведения.