Приложение N 2. Заявка на выделение квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов для осуществления промышленного рыболовства

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов
и экологии Забайкальского края по
предоставлению государственной услуги
по распределению промышленных квот
в пресноводных водных объектах и
заключению договоров о закреплении
долей квот добычи (вылова) водных
биологических ресурсов, общий
допустимый улов которых устанавливается,
в пределах своих полномочий
от 21 июня 2012 г. N 13-н/п

Заявка
на выделение квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов
для осуществления промышленного рыболовства

1. Заявитель _____________________________________________________

              (для юридического лица - полное наименование,

__________________________________________________________________

организационно-правовая форма, адрес местонахождения, почтовый

__________________________________________________________________

адрес;  для   индивидуального  предпринимателя - фамилия,  имя  и

__________________________________________________________________

(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

__________________________________________________________________

место  его   жительства,  данные  документа,  удостоверяющего  его

__________________________________________________________________

личность: серия и номер документа, дата и место его выдачи, орган,

выдавший документ)

2. Идентификационный номер налогоплательщика

__________________________________________________________________

3. Контактный телефон, факс

__________________________________________________________________

4. Заявляемые квоты добычи (вылова) водных биоресурсов

N N п/п	Виды водных биоресурсов	Орудия лова	Количество, тонн
1.
2.
	Всего

5. Рыбопромысловые участки и виды водных биоресурсов, планируемые к добыче (вылову)

Номер рыбопромыслового участка	Виды водных биоресурсов

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Руководитель ___________________ ________________________

                  (подпись)        (расшифровка подписи)

МП

Дата подачи заявки "__" ___________ 20__ года