Приложение N 2. Заявка на выделение квот добычи (вылова) водных биоресурсов для организации любительского и спортивного рыболовства

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов и экологии
Забайкальского края по предоставлению
государственной услуги по распределению квот
добычи (вылова) водных биологических
ресурсов для организации любительского и
спортивного рыболовства в Забайкальском крае
от 21 июня 2012 г. N 14-н/п

Заявка
на выделение квот добычи (вылова) водных биоресурсов для
организации любительского и спортивного рыболовства в
Забайкальском крае в 20__ году

1. Заявитель _____________________________________________________

               (для юридического лица - полное наименование,

__________________________________________________________________

организационно-правовая  форма,  адрес  местонахождения,  почтовый

__________________________________________________________________

адрес; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и    (в

__________________________________________________________________

случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

__________________________________________________________________

место его жительства, данные документа, удостоверяющего его

__________________________________________________________________

личность: серия и номер документа, дата и место его выдачи, орган,

выдавший документ)

2. Идентификационный номер налогоплательщика

__________________________________________________________________

3. Контактный телефон, факс

__________________________________________________________________

4. Заявляемые квоты добычи (вылова) водных биоресурсов для организации любительского и спортивного рыболовства:

N N п/п	Виды водных биоресурсов	Орудия лова	Количество, тонн
1.
2.
	Всего

5. Рыбопромысловые участки и виды водных биоресурсов, планируемые к добыче (вылову) при организации любительского и спортивного рыболовства:

Номер рыбопромыслового участка	Виды водных биоресурсов

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Руководитель ___________________ ________________________

                  (подпись)        (расшифровка подписи)

МП

Дата подачи заявки "__" ___________ 20__ года