Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции в городе Чите

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку

и эксплуатацию рекламных конструкций

на территории городского округа "Город Чита"

                                В комитет градостроительной политики

                        администрации городского округа "Город Чита"

                             от ____________________________________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                        (для юридических лиц - полное наименование,

                      ОГРН, ИНН; для индивидуальных предпринимателей

                       - фамилия, имя, отчество, ИНН; для физических

                                       лиц - фамилия, имя, отчество)

                       Реквизиты документа удостоверяющего, личность

                         заявителя (для гражданина):________________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                            Место жительства (нахождения) заявителя:

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                             Контактные телефоны: __________________

                              ______________________________________

                             Адрес электронной почты:_______________

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции в городе Чите

1. Наименование заявителя___________________________________________

2. Юридический адрес: индекс________________город Чита, улица_______

__________________________________,дом__________,корпус____________,

квартира_______ телефон__________,мобильный телефон________________,

факс__________ электронная почта____________________________________

3. Руководитель организации_________________________________________

____________________________________________________________________

4. Когда, где и кем зарегистрирована организация, номер ОГРН________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. ИНН______________________________________________________________

6. Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции в ____

_______________________________________________________районе города

Читы по адресу______________________________________________________

7. Характеристика рекламной конструкции_____________________________

площадь информационной части________________кв. м.

наличие подсвета_________________________________

8. Собственник   объекта  для  размещения  и   установки   рекламной

конструкции ________________________________________________________

его адрес_____________________________________,телефон______________

Приложение:

- 2 цветных фотографии с места установки рекламной конструкции;

- Копия ИНН, ОГРН, Выписка из государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

- Копия договора с собственником на установку рекламной конструкции;

- Согласование с уполномоченными органами о месте установки рекламной конструкции (по желанию заявителя);

- Проектная документация на рекламную конструкцию (внешний вид, габариты, используемые материалы, фундамент, расчет ветровых нагрузок, договор авторского надзора или гарантийное письмо владельца рекламной конструкции об обеспечении безопасности установки и эксплуатации рекламной конструкции);

- Схема территориального размещения (планирования) и организации земельного участка для рекламной конструкции (в случае если установка и эксплуатация рекламной конструкции осуществляется на земельном участке);

- Координаты земельного участка (в случае если установка и эксплуатация рекламной конструкции осуществляется на земельном участке);

- Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (в случае если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме);

Заявитель (ФИО)_____________________________Подпись_______________

"______"___________________20__года

М.П.