Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к регламенту

                              Заявление

    Прошу включить в состав  участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы

молодую семью в составе:

супруг ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный _____________________

______________________________________ "____" _______________ 20____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________;

супруга _______________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный _____________________

_____________________________________ "_______" _____________ 20____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________;

дети: _________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_______________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N ___________, выданный _______________________

_________________________________________ "_____" ____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный _______________________

____________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________.

С условиями  участия  в  подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище"  на  2011 - 2015  годы ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

2) _________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

3) _________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

4) _________________________________________ _____________ ____________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

14) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

15) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

16) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

17) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

18) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

19) ___________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

20) ___________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_____________________________________ _______________ ___________________

(должность лица, принявшего          (подпись, дата)    (расшифровка

            заявление)                                       подписи)