Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Информация об изменениях:

Приказом Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края от 23 июля 2013 г. N 22/НПА в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к приказу Департамента

государственного имущества

и земельных отношений

Забайкальского края

от 3 июня 2013 г. N 20/НПА

                           В Департамент государственного  имущества

                           и земельных отношений Забайкальского края

                           от ______________________________________

                                 (для юридических лиц - полное

                                     наименование, ИНН, ОГРН;

                                       для индивидуальных

                                предпринимателей - фамилия, имя,

                                     отчество, ИНН, ОГРНИП;

                                 для физических лиц - фамилия,

                                    имя, отчество, реквизиты

                               документа, удостоверяющего личность)

                           в лице _________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество

                                   уполномоченного представителя,

                                         реквизиты документа,

                                   подтверждающего его полномочия)

                           ________________________________________

                                  (почтовый адрес (с индексом)

                           ________________________________________

                                      (контактные телефоны)

Заявление
о предоставлении земельного участка для целей,
не связанных со строительством

С изменениями и дополнениями от:

23 июля 2013 г.

Прошу предоставить земельный участок для ____________________________

_____________________________________________________________________

               (цель использования земельного участка)

1. Кадастровый номер земельного участка (при наличии) _______________

_____________________________________________________________________

2. Площадь (предполагаемые размеры) земельного участка ______________

_____________________________________________________________________

3. Местоположение земельного участка ________________________________

_____________________________________________________________________

4. Испрашиваемое право на земельный участок _________________________

_____________________________________________________________________

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование,

                 безвозмездное срочное пользование)

5. На срок __________________________________________________________

 Обязуюсь освободить  данный  земельный  участок  в месячный   срок с

момента получения уведомления о принятии решения  о размещении   либо

реконструкции объектов капитального строительства на предоставляемом,

а также на смежных земельных участках, в случае, если   использование

земельного участка для  данных  целей  необходимо,  а  также   в иных

случаях, предусмотренных законами.

В соответствии с Федеральным  законом от 27 июля  2006  года N 152-ФЗ

"О персональных данных"  даю  согласие на обработку   предоставленных

мною персональных данных.

К заявлению прилагаю следующие документы: ___________________________

_____________________________________________________________________

     (указывается перечень документов, представляемых заявителем)

________________/_______________________________________/

   (подпись)               (расшифровка подписи)

                                         "____"_________ 201____ г.

Примечание:

Заявление  о  предоставлении   земельного  участка,  направленное   в

электронной   форме,   подписывается      электронной подписью,    за

исключением случаев,  когда  законодательством  Российской  Федерации

предусматривается    обязанность    его      подписания     усиленной

квалифицированной электронной подписью.