Приложение 3. Удостоверение руководящих и инженерно-технических работников предприятий и организаций морского транспорта о проверке знаний правил безопасной эксплуатации оборудования

Приложение 3
к Правилам технической эксплуатации
подъемно-транспортного оборудования
морских торговых портов

УДОСТОВЕРЕНИЕ РУКОВОДЯЩИХ И ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ МОРСКОГО ТРАНСПОРТА О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ

Удостоверение издается в твердой обложке на листах формата 110x80 мм

Лицевая сторона Министерство транспорта РФ

(наименование предприятия, организации)

Удостоверение N о проверке знаний правил безопасной эксплуатации оборудования 1-я страница

Выдано

(фамилия, имя, отчество) должность*

место работы

в том, что им (ею) сдан экзамен на знание (указать Правила):

Основание: Протокол N    от "   "       "     г.

Действительно по "   "       "     г.

Председатель комиссии

(Подпись)

Члены комиссии:

(подписи)

2-3 (всего 2 страницы)

Сведения о повторных экзаменах

Должность

Место работы

Сдан экзамен на знание: (указать Правила)

Основание: Протокол N  от "   "       "     г.

Действителен по "   "       "     г.

Председатель комиссии

(Подпись)

Члены комиссии:

(подпись)

Место печати

Сведения о повторных экзаменах

Должность

Место работы

Сдан экзамен на знание: (указать Правила)

Основание: Протокол N  от "   "       "     г.

Действителен по "   "       "     г.

Место печати

Сведения о повторных экзаменах

Должность

Место работы

Сдан экзамен на знание: (указать Правила)

Председатель комиссии

(Подпись)

Члены комиссии:

Основание: Протокол N  от "   "       "     г.

Действителен по "   "       "     г.

Место печати

_____________________________

* Для инженерно-технических работников по надзору и ответственных за содержание подъемно-транспортного оборудования в исправном состоянии и для лиц, ответственных за безопасное производство работ, кроме должности, указываются соответствующие функции ответственности.