Приложение 4а. Протокол об административном правонарушении

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа "Город Чита" от 1 августа 2016 г. N 246 настоящее приложение дополнено приложением 4а

Приложение 4а

к административному регламенту

по осуществлению муниципального жилищного контроля

на территории городского округа "Город Чита"

(в соответствии с приказом Минэкономразвития России

от 30 сентября 2011 г. N 532)

Комитет городского хозяйства
администрации городского округа "Город Чита"

672007, г. Чита, ул. Курнатовского, д. 46, телефон: (3022) 32-56-89,

        факс (3022) 32-56-89, e-mail: komitet-gkh@mail.ru

   (наименование органа государственного контроля (надзора) или

                  органа муниципального контроля)

ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении

________________ в ____ ч. _____ мин. "____" __________ 20___г.

        Место и время составления протокола

Руководствуясь  Кодексом  Российской Федерации  об  административных

правонарушениях  мною,  инспектором  отдела муниципального жилищного

контроля____________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

при участии: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

составлен настоящий  протокол  об  административном  правонарушении,

предусмотренном  частью  _____ статьи  ________  Кодекса  Российской

Федерации об  административных   правонарушениях,   совершенном   по

адресу: Забайкальский край, г. Чита, _______________________________

____________________________________________________________________

Сведения о правонарушителе:

Наименование юридического, либо должностного, либо физического лиц,

адрес (место регистрации), телефон, место работы, иные сведения ____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Проверка проводилась в ____ ч. _____ мин. "___" __________ 20___ г.

На момент проверки было выявлено: __________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Административное правонарушение выразилось  в  следующем:  (описание

события административного правонарушения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Объяснение лица  (законного  представителя),  в  отношении  которого

возбуждено дело  об  административном  правонарушении.

Объяснение  причин   невыполнения  в   срок  законного   предписания

должностного лица отдела муниципального жилищного контроля  комитета

городского хозяйства администрации городского округа "Город Чита" от

"____"  _______________ 20___ г. N ______  об  устранении  нарушений

Законодательства (в случае выдачи такого предписания)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С содержанием настоящего протокола ознакомлен, права и  обязанности,

предусмотренные  статьей  51  Конституции  РФ,  главой  25   Кодекса

Российской  Федерации  об  административных  правонарушениях,

разъяснены:

1. Лицо, в отношении  которого возбуждено дело  об  административном

правонарушении _____________________________________________________

                             (Ф.И.О.) (подпись)

2. Иные участники производства по делу (их  Ф.И.О., адрес,  телефон,

должность, подпись):

1. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностное лицо отдела муниципального  жилищного  контроля комитета

городского хозяйства администрации городского округа "Город Чита"

                                               _____________________

                                                       (подпись)

Сведения о вручении копии протокола представителю

юридического лица, должностному или физическому лицам ______________

                                                        (подпись)

                                   Потерпевшему ____________________

                                                        (подпись)

Составлен в _______ экземплярах