Приложение 3. Акт проверки органом государственного контроля

Приложение 3
к административному регламенту

Министерства территориального развития

Забайкальского края исполнения государственной

функции по осуществлению контроля

за соблюдением органами местного

самоуправления законодательства

о градостроительной деятельности

"Герб"

Министерство территориального развития Забайкальского края

_________________________________________________________________

672002, город Чита, улица Чкалова, 136, телефоны: 23-32-52, 23-32-79

 ______________________                             "__" 20___ г.

место составления акта                    (дата составления акта)

Акт
проверки органом государственного контроля

"__" ____________20__г, по адресу: ____________________________

                                    (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена _________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

____________________________________________________________________ ________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование органа местного самоуправления или подведомственного ему лица)

Срок проведения проверки: _______________________________________________

Объекты проверки: ________________________________________________________

Акт составлен: ___________________________________________________

(наименование органа государственного контроля)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) _________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки: ________________________________________________________________

(заполняется в случае проведении внеплановой проверки)

Лицо(а), проводившее проверку: _________________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившей их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя органа местного самоуправления, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных законодательством о градостроительной деятельности Российской Федерации и Забайкальского края, муниципальными правовыми актами: _________________________________________________________________________ ___

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), (с указанием реквизитов выданных предписаний): _________________________________________________________________________ _____

нарушений не выявлено _______________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора) внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

____________________________________________________________________ __________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя юридического лица)

Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

____________________________________________________________________ _________

(подпись проверяющего)(подпись уполномоченного представителя юридического лица)

Орган местного самоуправления или подведомственная ему организация, в случае несогласия с фактами, выводами, предложениями, изложенными в акте проверки, в течение пятнадцати дней с даты получения акта проверки вправе представить в соответствующий орган государственного контроля в письменной форме возражения в отношении акта проверки в целом или его отдельных положений. При этом орган местного самоуправления или подведомственная ему организация вправе приложить к таким возражениям документы, подтверждающие обоснованность таких возражений, или их заверенные копии либо в согласованный срок передать их в орган государственного контроля.

Прилагаемые документы: __________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

____________________________________________________________________ ________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется должность руководителя и иного должностного лиц или уполномоченного представителя органа местного самоуправления, его уполномоченного представителя)

                                                  _________ 20_г.

                                 ________________________________

                                              (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________

_________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц, проводивших проверку)

"__" _______20 __ г.

(место составления)