Приложение 3. Акт проверки органом государственного контроля

Приложение 3
к административному регламенту

Министерства территориального развития

Забайкальского края исполнения государственной

функции по осуществлению контроля

за соблюдением органами местного

самоуправления законодательства

о градостроительной деятельности

"Герб"

Министерство территориального развития Забайкальского края

_________________________________________________________________

672002, город Чита, улица Чкалова, 136, телефоны: 23-32-52, 23-32-79

 ______________________                             "__" 20___ г.

место составления акта                    (дата составления акта)

Акт
проверки органом государственного контроля

"__" ____________20__г, по адресу: ____________________________

                                    (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена _________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

____________________________________________________________________ ________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование органа местного самоуправления или подведомственного ему лица)

Срок проведения проверки: _______________________________________________

Объекты проверки: ________________________________________________________

Акт составлен: ___________________________________________________

(наименование органа государственного контроля)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) _________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки: ________________________________________________________________

(заполняется в случае проведении внеплановой проверки)

Лицо(а), проводившее проверку: _________________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившей их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя органа местного самоуправления, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных законодательством о градостроительной деятельности Российской Федерации и Забайкальского края, муниципальными правовыми актами: _________________________________________________________________________ ___

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), (с указанием реквизитов выданных предписаний): _________________________________________________________________________ _____

нарушений не выявлено _______________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора) внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

____________________________________________________________________ __________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя юридического лица)

Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), отсутствует (заполняется при проведении выездн