Приложение N 1. Заявление о предоставлении градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа "Город Чита" от 25 июля 2017 г. N 201 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление градостроительного
плана земельного участка"

С изменениями и дополнениями от:

25 июля 2017 г.

                                    Должность, ФИО должностного лица

Заявление
о предоставлении градостроительного плана земельного участка

от _________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

          форма, сведения о государственной регистрации;

____________________________________________________________________

  для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

_______________________________________________ (далее - заявитель).

Адрес заявителя(ей): _______________________________________________

             (местонахождение юр. лица; место регистрации физ. лица)

Телефон (факс) заявителя(ей) _______________________________________

Иные сведения о заявителе __________________________________________

                                    (для юр. лиц: ОГРН; ИНН)

Прошу(сим) выдать Градостроительный план земельного участка для целей

____________________________________________________________________

1. Сведения о земельном участке (указываются сведения на день подачи

заявления):

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _________

____________________________________________________________________

         (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

1.2. Ограничения использования и обременения земельного участка:____

___________________________________________________________

1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель

использует земельный участок:

____________________________________________________________________

           (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

1.4. Площадь земельного участка ___________________