Приложение N 1. Муниципальный земельный контроль. Фототаблица

Приложение N 1

_____________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

Муниципальный земельный контроль
Фототаблица

приложение к акту проверки

от "___" ___________20 __ г.                              N _____

_________________________________________________________________

 (Ф.И.О. должностного лица, наименование органа государственной

_________________________________________________________________

власти, органа местного самоуправления, юридического лица, Ф.И.О.

_________________________________________________________________

           Индивидуального предпринимателя, гражданина)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                 (адрес земельного участка)

_____________________                      ______________________

(подпись лица,                               (Фамилия, инициалы)

в отношении которого

проводится проверка,

его уполномоченного представителя)

____________________________                 ____________________

(подпись уполномоченного лица

,проводившего проверку)                      (Фамилия, инициалы)