Приложение N 3. Образец жалобы на действие (бездействие) отдела имущественных иземельных отношений управления экономики администрации муниципального района "Балейский район" или его должностного лица

Приложение N 3

к административному регламенту

Образец жалобы на действие (бездействие) отдела имущественных и
земельных отношений управления экономики администрации
муниципального района "Балейский район" или его должностного лица

Исх. от ___________ N ______

Жалоба

* Полное наименование  юридического  лица.  Ф.И.О.  физического  лица

_____________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

_____________________________________________________________________

                       (фактический адрес)

Телефон: ____________________________________________________________

Адрес электронной почты: ____________________________________________

Код учета: ИНН ______________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________

* на действия (бездействие):

_____________________________________________________________________

  (наименование органа или должность. ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать

основания, по которым лицо, подающее жалобу), не согласно с действием

     (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

МП

____________________________________________________________________

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)