Постановление Правительства Забайкальского края от 31 июля 2009 г. N 304 "Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)"

С изменениями и дополнениями от:

22 декабря 2010 г.

В соответствии со статьей 44 Устава Забайкальского края и Порядком принятия решений о разработке, формирования и реализации краевых долгосрочных целевых программ, утвержденным постановлением Губернатора Забайкальского края от 17 июля 2008 года N 148, в целях улучшения состояния здоровья детей Забайкальского края Правительство Забайкальского края постановляет:

утвердить прилагаемую краевую долгосрочную целевую программу "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".

И.о. Губернатора Забайкальского края

А.А. Холмогоров

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Забайкальского края от 22 декабря 2010 г. N 514 в настоящую Программу внесены изменения

См. текст программы в предыдущей редакции

Краевая долгосрочная целевая программа
"Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)"
(утв. постановлением Правительства Забайкальского края
от 31 июля 2009 г. N 304)

С изменениями и дополнениями от:

22 декабря 2010 г.

Паспорт
краевой долгосрочной целевой программы
"Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)"

Наименование программы	Краевая долгосрочная целевая программа "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)" (далее - программа).
Дата принятия решения о разработке программы	Распоряжение Правительства Забайкальского края от 09 июня 2009 г. N 390-р "О разработке краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".
Дата утверждения программы	Постановление Правительства Забайкальского края от 31.07.2009 N 304 "Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".
Государственный заказчик программы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Основной разработчик программы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Цель и задачи программы	Цель: улучшение состояния здоровья детей Забайкальского края. Задачи: развитие современных технологий лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями; создание условий для адекватного проведения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков; обеспечение повышения квалификации медицинских кадров по актуальным вопросам педиатрии, а также в области гематологии и онкологии детей и подростков; уменьшение среднегодичного количества дней, проводимых в стационаре детьми с тяжелой наследственной патологией системы крови, за счет проведения адекватной заместительной терапии в амбулаторных условиях; повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению онкологических заболеваний у детей; обеспечение развития и внедрения информационных технологий, многоуровневого образования различных возрастных групп населения по формированию здорового образа жизни, профилактике наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте; укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения "Краевой детский консультативно-диагностический центр" (далее - ГУЗ "КДКДЦ"), государственного учреждения здравоохранения Краевая детская клиническая больница (далее - ГУЗ КДКБ), ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей и подростков с хроническими заболеваниями легких; внедрение и развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными; повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению дефицита микроэлементов (йода, железа) у детей и подростков. повышение доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи при амбулаторном лечении детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет; создание и ведение регистра детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет; создание и ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет; обеспечение снижения заболеваемости детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет
Важнейшие целевые индикаторы программы	Снижение показателя смертности от злокачественных новообразований у детей и подростков до 4,6 случаев на 100 тыс. детского населения; повышение удельного веса специалистов с первой и высшей квалификационной категорией по детской онкологии среди врачей, работающих в службе детской онкологии и гематологии Забайкальского края, на 30 %; уменьшение количества койко-дней пребывания в стационаре детей с тяжелой наследственной патологией системы крови на 30 %. уменьшение удельного веса больных с III-IV стадиями злокачественных новообразований среди впервые выявляемых детей на 10 %; повышение индекса здоровья детей Забайкальского края на 30 %; уменьшение количества детей, нуждающихся в стационарном лечении заболеваний легких, на 40 %; повышение удельного веса специалистов с первой и высшей квалификационной категорией в педиатрической службе Забайкальского края на 30 %; снижение показателей заболеваемости детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными, на 35 %; снижение показателей заболеваемости детей и подростков за счет профилактики микроэлементозов до 5,0 на 1000 детского населения. повышение уровня обеспеченности лекарственными средствами по предъявленным рецептам на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет до 99,9 %; снижение уровня отсроченного обеспечения лекарственными средствами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет до 0,1 %
Сроки и этапы реализации программы	Срок действия программы: 2010-2014 годы. Программа реализуется в один этап.
Перечень подпрограмм	Подпрограмма "Детская онкология и гематология (2010-2014 годы)"; подпрограмма "Здоровый ребенок (2010-2014 годы)". подпрограмма "Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет (2011-2014 годы)"
Потребность в финансировании программы	Потребность в финансировании мероприятий программы составляет 566896, 68 тыс. рублей за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе по годам: 2010 год - 27325,79 тыс. рублей; 2011 год - 128 466,93 тыс. рублей; 2012 год - 129388,49 тыс. рублей; 2013 год - 136751,13 тыс. рублей; 2014 год - 144964,34 тыс. рублей.
Основные ожидаемые конечные результаты реализации программы	Увеличение количества детей с онкологической патологией, имеющих выживаемость 5 лет и более, на 8 %; снижение доли смертности детей, страдающих злокачественными новообразованиями, от числа впервые выявленных больных с 40 % до 32 %; обеспечение лечения по стандартизированным кооперативным протоколам 92 % больных; уменьшение сроков первичной диагностики в 1,4 раза; уменьшение процента инвалидизации детского населения от тяжелых наследственных, приобретенных заболеваний крови от числа всех заболевших с 70 % до 56 % за счет обеспечения высокого уровня медицинских технологий и внедрения единых стандартов диагностики и лечения наиболее распространенных наследственных болезней крови у детей и подростков; повышение качества жизни детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями, на 10 % за счет уменьшения удельного веса больных с III-IV стадиями онкологических заболеваний; повышение удельного веса детей с I группой здоровья на 20 %; снижение инвалидизации детского населения от тяжелых бронхолегочных, желудочно-кишечных, почечных заболеваний в результате внедрения единых стандартов диагностики и лечения на 40 %; улучшение качества диагностики, снижение сроков терапии наиболее распространенных заболеваний на 30 %; уменьшение заболеваемости и распространенности болезней у детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными, в 2 раза; снижение количества детей с дефицитом микроэлементов (йода, железа) среди детей и подростков Забайкальского края в 1,2 раза. снижение сроков терапии наиболее распространенных заболеваний в результате доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет на 30 %; уменьшение количества детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, нуждающихся в стационарном лечении, на 15 %; увеличение обеспеченности рецептов, по которым отпущены лекарственные препараты для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, до 99,9 %; снижение количества рецептов на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, находящихся на отсроченном обслуживании, до 0,1 %; снижение числа детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет с III группой здоровья на 10 %

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

В условиях позитивного развития экономики, снижения темпов падения рождаемости особенно важное значение приобретает создание оптимальных условий развития здорового ребенка.

Проблема детской онкологии и гематологии является одной из наиболее сложных и актуальных проблем здравоохранения. В структуре заболеваемости детей и подростков Забайкальского края онкологические заболевания составляют 12,3 впервые выявленных заболеваний в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет около 35 первично заболевших детей по Забайкальскому краю в год, или 130 детей, находящихся на активной терапии и диспансерном наблюдении.

В настоящее время пятилетняя выживаемость больных с онкогематологическими заболеваниями в нашем крае приближается к аналогичным данным межрегиональных центров детской онкологии и гематологии. Однако во многих случаях не удается провести в полном объеме комплекс диагностических и лечебных мероприятий, стоимость которых очень велика.

Дальнейшее улучшение результатов лечения возможно при развитии методов аутологичной трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови, создании молекулярно-биологической лаборатории, обеспечении препаратами для сопроводительной терапии и дорогостоящими расходными материалами для успешной реабилитации детей в посттрансплантационном периоде. В настоящее время при большинстве нозологических форм возможно лечить детей по стандартизированным кооперативным протоколам, однако в некоторых случаях приходится снижать дозы цитостатиков из-за невозможности мониторинга концентрации лекарственных средств в крови пациентов, что значительно снижает эффективность терапии.

Кроме проблем в области детской онкологии и гематологии, на территории края важной является проблема исследования и лечения последствий дефицита различных микроэлементов в детском организме.

Многочисленными исследованиями установлено неблагоприятное влияние дефицита различных микроэлементов, в том числе йода и железа, на состояние здоровья детей и подростков.

На территории Забайкальского края имеет место йоддефицитная зобная эндемия легкой и средней степени тяжести, наиболее распространенная в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными. В условиях сниженной йодной обеспеченности значительно чаще развиваются осложнения беременности и родов, патология периода новорожденности; в 2,5 раза увеличивается распространенность зоба. Реализация комплекса мер по снижению распространенности йоддефицитных заболеваний позволит сократить частоту случаев зоба, улучшить физическое здоровье детей, в дальнейшем повысить интеллектуальный потенциал подрастающего поколения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа разной степени выраженности регистрируется у 20 процентов населения планеты. Наиболее остро дефицит железа ощущается в детском возрасте. Исследования распространенности железодефицитных состояний на территории Забайкальского края не проводились. В настоящее время в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в районах Забайкальского края идет активное внедрение в широкую врачебную практику биохимических автоматических анализаторов, в связи с чем возможно проведение эпидемиологических исследований по распространенности железодефицитных состояний среди детей раннего возраста и подростков.

Болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нефрологическая патология остаются наиболее частой патологией детского возраста, нередко являясь причиной инвалидизации и летальных исходов. У детей 0-17 лет заболеваемость острой пневмонией, хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей по Забайкальскому краю в 1,5 раза выше общероссийских показателей. Социальная значимость желудочно-кишечных заболеваний, нефрологической патологии, сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний у детей и подростков обусловлена их широкой распространенностью, высокой стоимостью лечения и неблагоприятным прогнозом.

Как показала практика, достижение приоритетных задач по вопросам охраны здоровья ребенка наиболее целесообразно осуществлять в рамках федеральных и региональных целевых программ, что позволяет сосредоточить финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем детства.

Действующие федеральные и ведомственные целевые программы предусматривают финансирование из средств федерального бюджета организационных мероприятий по оснащению центров гематологии и онкологии, совершенствование подготовки медицинских кадров и качества специализированной помощи и реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями в Забайкальском крае. В рамках федеральных целевых программ предусматривается финансирование на территории субъектов Российской Федерации мероприятий и по другим проблемам охраны здоровья ребенка.

Следует отметить, что такое финансирование из средств федерального бюджета мероприятий на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется при условии их софинансирования из средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Решаемая программой проблема - улучшение здоровья детей Забайкальского края - является одной из приоритетных задач социально-экономического развития края.

Таким образом, необходимость комплексного программного подхода к решению проблем в области здоровья детей обусловлена рядом следующих объективных причин:

сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при злокачественных новообразованиях и тяжелых заболеваниях крови у детей, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;

необходимость создания условий для нормального нервно-психического и физического развития детей, профилактики дефицита микроэлементов у детей и подростков, совершенствования специализированной помощи при различных хронических заболеваниях у детей, необходимость дальнейшего развития технологий оздоровления детей из районов, приравненных к районам Крайнего Севера, и районов, признанных экологически неблагополучными;

потребность в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций;

необходимость выполнения условий софинансирования из средств бюджета Забайкальского края мероприятий, реализуемых на территории края в рамках федеральных целевых программ.

Раздел 2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации программы

Целью программы является улучшение состояния здоровья детей Забайкальского края.

Задачи программы:

развитие современных технологий лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

создание условий для адекватного проведения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков;

обеспечение повышения квалификации медицинских кадров по актуальным вопросам педиатрии, а также в области гематологии и онкологии детей и подростков;

уменьшение среднегодичного количества дней, проводимых в стационаре детьми с тяжелой наследственной патологией системы крови, за счет проведения адекватной заместительной терапии в амбулаторных условиях;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению онкологических заболеваний у детей;

обеспечение развития и внедрения информационных технологий, многоуровневого образования различных возрастных групп населения по формированию здорового образа жизни, профилактике наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте;

укрепление материально-технической базы ГУЗ "КДКДЦ", ГУЗ КДКБ, ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей и подростков с хроническими заболеваниями легких;

внедрение и развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению дефицита микроэлементов (йода, железа) у детей и подростков;

повышение доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи при амбулаторном лечении детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет;

создание и ведение регистра детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет;

создание и ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет;

обеспечение снижения заболеваемости детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет.

Сроки реализации программы - 2010-2014 годы.

Программа реализуется в один этап.

Раздел 3. Ресурсное обеспечение программы

Финансирование мероприятий программы будет осуществляться в пределах средств, предусмотренных в бюджете Забайкальского края на соответствующий год.

Потребность в финансировании мероприятий программы составляет 566 896,68 тыс. рублей из средств бюджета Забайкальского края, в том числе по годам:

2010 год - 27325,79 тыс. рублей;

2011 год - 128 466,93 тыс. рублей;

2012 год - 129 388,49 тыс. рублей;

2013 год - 136 751,13 тыс. рублей;

2014 год - 144 964,34 тыс. рублей.

Бюджетные средства будут направлены на улучшение состояния здоровья детей Забайкальского края по подпрограммам:

"Детская онкология и гематология (2010-2014 годы)" - 71646,05 тыс. рублей;

"Здоровый ребенок (2010-2014 годы)" - 21747,23 тыс. рублей;

"Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет (2011-2014 годы)" - 473503,4 тыс. рублей.

Реализация мероприятий программы за счет средств бюджета Забайкальского края позволит дополнительно привлечь средства внебюджетных источников на реализацию ряда мероприятий программы.

Раздел 4. Механизм реализации программы

Организацию выполнения мероприятий программы осуществляет государственный заказчик программы, который ежегодно в установленном порядке вносит предложения по уточнению перечня мероприятий программы на очередной финансовый год, сроков их реализации, корректирует программные показатели и объемы финансирования мероприятий программы, а также механизм реализации программы.

Мероприятия программы реализуются путем размещения государственных заказов в порядке, установленном федеральным законом.

Государственный заказчик программы обеспечивает своевременное направление поступающих из бюджета Забайкальского края ассигнований на реализацию программных мероприятий.

Государственный заказчик программы ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным годом, представляет в исполнительный орган государственной власти, уполномоченный Правительством Забайкальского края, доклад о ходе выполнения мероприятий программы и эффективности использования финансовых средств.

Контроль за ходом выполнения мероприятий программы осуществляют заместитель председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам и Министерство территориального развития Забайкальского края.

Раздел 5. Оценка социально-экономической и экологической
эффективности программы

Реализация мероприятий программы направлена на:

совершенствование организации педиатрической помощи, развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков;

снижение удельного веса больных с III-IV стадиями злокачественных новообразований среди впервые выявляемых детей;

снижение показателей смертности от злокачественных новообразований у детей и подростков;

увеличение общей пятилетней выживаемости детей со злокачественными новообразованиями;

снижение количества койко-дней пребывания в стационаре детей с онкогематологическими заболеваниями за счет повышения безопасности поддерживающей терапии в амбулаторных условиях.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь:

увеличения количества детей с онкологической патологией, имеющих выживаемость 5 лет и более, на 8 %.

снижения доли смертности детей, страдающих злокачественными новообразованиями, от числа впервые выявленных больных с 40 % до 32 %; обеспечения лечения по стандартизированным кооперативным протоколам 92 % больных;

уменьшения сроков первичной диагностики в 1,4 раза;

уменьшения процента инвалидизации детского населения от тяжелых наследственных, приобретенных заболеваний крови от числа всех заболевших с 70 % до 56 % за счет обеспечения высокого уровня медицинских технологий и внедрения единых стандартов диагностики и лечения наиболее распространенных наследственных болезней крови у детей и подростков;

повышения качества жизни детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями, на 10 % за счет уменьшения удельного веса больных с III-IV стадиями онкологических заболеваний;

повышения удельного веса детей с I группой здоровья на 20 %;

снижения инвалидизации детского населения от тяжелых бронхолегочных, желудочно-кишечных, почечных заболеваний в результате внедрения единых стандартов диагностики и лечения на 40 %;

улучшения качества диагностики, снижения сроков терапии наиболее распространенных заболеваний на 30 %;

уменьшения заболеваемости и распространенности болезней у детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными в 2 раза;

снижения тяжести дефицита микроэлементов (йода, железа) среди детей и подростков Забайкальского края в 1,2 раза;

снижение сроков терапии наиболее распространенных заболеваний в результате доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет на 30 %;

уменьшению количества детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, нуждающихся в стационарном лечении, на 15 %;

увеличение обеспеченности рецептов, по которым отпущены лекарственные препараты для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, до 99,9 %;

снижение количества рецептов на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, находящихся на отсроченном обслуживании, до 0,1 %;

снижение числа детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет с III группой здоровья на 10 %.

Реализация мероприятий программы не повлечет негативных экологических последствий.

Подпрограмма "Детская онкология и гематология (2010-2014 годы)"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Детская онкология и гематология (2010-2014 годы)" (далее - подпрограмма).
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	Распоряжение Правительства Забайкальского края от 09 июня 2009 г. N 390-р "О разработке краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".
Дата утверждения подпрограммы	Постановление Правительства Забайкальского края от 31.07.2009 N 304 "Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010 - 2014 годы)".
Государственный заказчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Основной разработчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Цель и задачи подпрограммы	Цель: снижение заболеваемости, инвалидности, смертности и повышение качества жизни детей и подростков, страдающих злокачественными новообразованиями и тяжелыми заболеваниями крови.
	Задачи: развитие современных технологий лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями; создание условий для адекватного проведения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков; обеспечение повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области гематологии и онкологии детей и подростков; уменьшение среднегодичного количества дней, проводимых в стационаре детьми с тяжелой наследственной патологией системы крови, за счет проведения адекватной заместительной терапии в амбулаторных условиях; повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению онкологических заболеваний у детей.
Важнейшие целевые индикаторы подпрограммы	Снижение показателя смертности от злокачественных новообразований у детей и подростков до 4,6 случаев на 100 тыс. детского населения; повышение удельного веса специалистов с первой и высшей квалификационной категорией по детской онкологии среди врачей, работающих в службе детской онкологии и гематологии края, на 30 %; уменьшение количества койко-дней пребывания в стационаре детей с тяжелой наследственной патологией системы крови на 30 %; уменьшение удельного веса больных с III-IV стадиями злокачественных новообразований среди впервые выявляемых детей на 10 %.
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Срок действия подпрограммы: 2010-2014 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.
Потребность в финансировании подпрограммы	Потребность в финансировании подпрограммы на 2010-2014 годы составляет 71646,05 тыс. рублей за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе: 2010 год - 23122,8 тысяч рублей; 2011 год - 15376,85 тысяч рублей; 2012 год - 11048,7 тысяч рублей; 2013 год - 11048,85 тысяч рублей; 2014 год - 11048,85 тысяч рублей.
Основные ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Увеличение количества детей с онкологической патологией, имеющих выживаемость 5 лет и более, на 8 %; снижение доли смертности детей, страдающих злокачественными новообразованиями, от числа впервые выявленных больных с 40 % до 32 %; обеспечение лечения по стандартизированным кооперативным протоколам 92 % больных; уменьшение сроков первичной диагностики в 1,4 раза; уменьшение процента инвалидизации детского населения от тяжелых наследственных, приобретенных заболеваний крови от числа всех заболевших с 70 % до 56 % за счет обеспечения высокого уровня медицинских технологий и внедрения единых стандартов диагностики и лечения наиболее распространенных наследственных болезней крови у детей и подростков; повышение качества жизни детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями, на 10 % за счет уменьшения удельного веса больных с III-IV стадиями онкологических заболеваний.

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Проблема детской онкологии и гематологии является одной из наиболее сложных и актуальных проблем здравоохранения. В структуре заболеваемости детей и подростков Забайкальского края онкологические заболевания составляют 12,3 впервые выявленных заболеваний в год на 100 тыс. детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет около 35 первично заболевших детей по Забайкальскому краю в год, или 130 детей, находящихся на активной терапии и диспансерном наблюдении. Эти цифры сопоставимы с данными о заболеваемости по другим регионам Российской федерации: 10,2-11,8 впервые выявленных заболеваний в год на 100 тыс. детей и подростков.

Общее количество больных гематологическими (включая нелетальные случаи амбулаторных заболеваний) и онкологическими (включая доброкачественные опухоли) заболеваниями составляет 300 на 100 тыс. детей и подростков, что в сумме составляет 800 пациентов диспансерной группы с данной патологией.

В настоящее время пятилетняя выживаемость больных с онкогематологическими заболеваниями Забайкальском крае достигает 70 %, острым нелимфобластным лейкозом - 30 % (до внедрения программного лечения, в 1991-1992 годах, - 4 % и 1 % соответственно), злокачественными лимфомами - 50 %, лимфомой Ходжкина - 80 % (до внедрения программного лечения соответственно 10 % и 60 %). Данные показатели приближаются к аналогичным данным межрегиональных центров детской онкологии и гематологии. Однако в настоящее время во многих случаях не удается провести в полном объеме комплекс диагностических и лечебных мероприятий, стоимость которых очень велика.

Дальнейшее улучшение результатов лечения возможно при развитии методов аутологичной трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови. Внедрение этой передовой технологии уже проводится с 2004 года, однако широкого распространения она не получила из-за отсутствия соответствующей материально-технической базы. Данная технология доступна в России и СНГ лишь нескольким крупным онкологическим и гематологическим центрам. Для начала работы по широкому применению этих высокотехнологичных методов лечения необходимо создание молекулярно-биологической лаборатории, что требует значительных затрат. Значительных затрат требует также проведение в полном объеме стандартизированных кооперативных протоколов при апластической анемии, злокачественных опухолях; обеспечение препаратами для сопроводительной терапии и дорогостоящими расходными материалами для успешной реабилитации детей в посттрансплантационном периоде. В настоящее время при большинстве нозологических форм возможно лечить детей по стандартизированным кооперативным протоколам, однако в некоторых случаях приходится снижать дозы цитостатиков из-за невозможности мониторинга концентрации лекарственных средств в крови пациентов, что значительно снижает эффективность терапии.

Все врачи, работающие в отделении гематологии и онкологии ГУЗ КДКБ, сертифицированы по специальности "детская онкология" в Российской медицинской академии последипломного образования. Так как методики лечения подобных заболеваний постоянно совершенствуются, необходимы дальнейшая подготовка и повышение квалификации медицинского персонала специализированных лечебных учреждений и вспомогательных служб.

Действующие федеральные целевые программы предусматривают финансирование из средств федерального бюджета организационных мероприятий по оснащению центров гематологии и онкологии, совершенствование подготовки медицинских кадров и качества специализированной помощи и реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями в регионах, в том числе в Забайкальском крае. Следует отметить, что такое финансирование из средств федерального бюджета региональных мероприятий осуществляется при условии их софинансирования из средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Таким образом, необходимость комплексного решения проблем обусловлена рядом следующих объективных причин:

сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при злокачественных новообразованиях и тяжелых заболеваниях крови у детей, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;

потребность в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций.

Раздел 2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является снижение заболеваемости, инвалидности, смертности и повышение качества жизни детей и подростков, страдающих злокачественными новообразованиями и тяжелыми заболеваниями крови.

Задачи подпрограммы:

развитие современных технологий лечения и реабилитации детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями;

создание условий для адекватного проведения стандартизированных кооперативных протоколов диагностики и лечения распространенных болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков;

обеспечение повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области гематологии и онкологии детей и подростков;

уменьшение среднегодичного количества дней, проводимых в стационаре детьми с тяжелой наследственной патологией системы крови, за счет проведения адекватной заместительной терапии в амбулаторных условиях.

повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению онкологических заболеваний у детей.

Сроки реализации подпрограммы - 2010-2014 годы.

Подпрограмма реализуется в один этап.

Характеристика основных направлений реализации мероприятий
подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы будет проводиться по пяти направлениям.

Оснащение службы гематологии и детской онкологии специальным оборудованием, обеспечение лекарствами и расходными материалами

В рамках данного направления предполагается:

оснащение отделения гематологии и онкологии ГУЗ КДКБ современной медицинской техникой;

обеспечение онкологических больных, находящихся на стационарном лечении, дорогостоящими химиотерапевтическими препаратами, препаратами сопроводительной и заместительной терапии, а также качественными расходными материалами.

Внедрение и развитие методов трансплантации стволовых гемопоэтических клеток детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями

Данное направление предусматривает приобретение оборудования для генотипирования тканей и расходных материалов для проточного цитометра, лекарственное обеспечение детей в посттрансплантационном периоде, подготовку специалистов - врачей-трансплантологов и среднего медицинского персонала для отделения трансплантации; оснащение банка крови необходимым оборудованием для программного замораживания стволовых клеток и расходными материалами (жидкий азот).

Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров в области детской гематологии/онкологии

В рамках данного направления предусматривается повышение квалификации врачей и средних медицинских работников, работающих в системе детской службы онкологии и гематологии; обучение врачей, лаборантов для освоения приобретенного лабораторного оборудования на рабочих местах.

Предполагается организация участия врачей в съездах, конференциях, симпозиумах по детской онкологии и гематологии.

На 2011 год планируется, в частности, очередной выездной цикл усовершенствования для педиатров области и сертификационный цикл для гематологов Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава.

Совершенствование организации и качества специализированной помощи и реабилитации детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями

В рамках данного направления предусматривается:

приобретение оборудования для молекулярно-биологического метода диагностики злокачественных опухолей, и дальнейшее развитие иммунофенотипических исследований для диагностики, более точной стратификации по группам риска и адекватного лечения при онкологических заболеваниях;

приобретение иммунохимического анализатора для проведения мониторинга концентрации лекарственных средств в плазме крови пациентов;

обновление имеющегося программного обеспечения и оборудования с целью совершенствования регионального регистра болезней крови, иммунной системы и онкологической патологии у детей и подростков, что позволит планировать объемы медицинской помощи данной категории пациентов, прогнозировать течение заболевания, определять количество пациентов, нуждающихся в реабилитации, проводить качественное и своевременное диспансерное наблюдение;

обеспечение безопасности заместительной терапии препаратами крови у детей с онкологическими заболеваниями путем облучения препаратов крови в целях избежания реакции "трансплантат против хозяина".

Информационное обеспечение

Планируется создание сайта детского онкологического отделения в сети Интернет для информационной поддержки родителей детей, страдающих онкологической патологией, размещения методических рекомендаций для врачей общей лечебной сети и педиатров, социальных работников. Подготовка и издание информационных материалов для медицинских, педагогических, социальных работников и населения.

Для контроля мероприятий подпрограммы определены целевые показатели и индикаторы, характеризующие прямой эффект от реализации подпрограммы:

Индикаторы	Показатели
	2010	2011	2012	2013	2014
1	2	3	4	5	6
Показатели смертности от злокачественных новообра-зований у детей и подростков (число случаев на 100 тыс. детского населения)	5,1	5,0	4,9	4,8	4,6
Удельный вес специалистов с пер-вой и высшей квалификационной категорией по детской онкологии в службе детской онкологии и гематологии края (%)	60	65	70	75	80
Количество койко-дней пре-бывания в стационаре детей с онкогематологической патологией	90	80	70	70	70
Удельный вес больных с III-IV стадиями злокачественных новообразований среди впервые выявляемых детей (%)	82	80	78	76	73

Раздел 3. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Потребность в финансировании подпрограммы на 2010-2014 годы составляет 71646,05 тыс. рублей из средств бюджета Забайкальского края, в том числе:

2010 год - 23122,8 тысяч рублей;

2011 год - 15376,85 тысяч рублей;

2012 год - 11048,7 тысяч рублей;

2013 год - 11048,85 тысяч рублей;

2014 год - 11048,85 тысяч рублей.

Финансирование из краевого бюджета позволит привлечь внебюджетные средства.

Бюджетные средства будут направлены на борьбу с онкологическими и гематологическими заболеваниями по следующим направлениям.

Оснащение службы гематологии и детской онкологии специальным оборудованием, обеспечение лекарствами и расходными материалами

Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ КДКБ медицинской техникой будет осуществляться поставщиками согласно договорам по результатам проведенных торгов. Приобретение оборудования будет осуществляться поэтапно, по мере освоения и установки ранее приобретенной аппаратуры. Планируется приобретение оборудования для постоянного мониторинга за состоянием больного (пульсоксиметры - 3 шт., мониторы - 2шт., центральная станция мониторирования пациентов), оборудование для малой операционной (светильники, наркозный аппарат, аспиратор), диагностическое оборудование - гематологический анализатор, оборудование для создания стерильных условий содержания детей с ослабленным иммунитетом (асептическая палата-бокс с ламинарным потоком воздуха с системой кондиционирования - 4 шт.). Общая потребность составляет 11674,0 тыс. рублей.

Лекарственное обеспечение онкологических больных - детей и подростков требует согласно медико-экономическим стандартам 18,85 тыс. рублей в год, бюджет и средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования покрывают около 70 % потребности, в связи с чем необходимо дополнительно предусмотреть в рамках программы 6186,5 тыс. рублей ежегодно на приобретение химиопрепаратов, препаратов сопроводительной терапии, антибактериальных, антифунгальных, противовирусных препаратов.

Общая потребность составляет 30932,5 тыс. рублей.

Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ КДКБ расходными материалами (инфузионные системы, центральные и периферические катетеры, биопсийные иглы, удлинители и переходники) ежегодно требует на одного больного затрат в сумме 53,69 тыс. рублей. Таким образом, для коечного фонда в 30 коек общая потребность составляет 8053,9 тыс. рублей.

Внедрение и развитие методов трансплантации стволовых

гемопоэтических клеток детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями

Для приобретения оборудования для генотипирования тканей (лаборатория Протранс), оборудования криобанка (программный замораживатель клеток крови KRYO560, криохранилище с системой резервного электропитания, система стоек для замораживателя и криохранилища) и расходных материалов (жидкий азот, наборы праймеров для лаборатории Протранс) необходимо 3910,0 тыс. рублей. Приобретение оборудования для криобанка запланировано на 2010-2011 годы, когда планируется введение в эксплуатацию нового областного онкологического центра с современным детским отделением в его составе. В составе этого нового отделения будет организован новый современный криобанк.

Лекарственное обеспечение детей в посттрансплантационном периоде иммуносупрессивными, антибактериальными, гемостатическими, антифунгальными, противовирусными препаратами потребует 1000,0 тыс. рублей в год. Общая потребность составляет 5000,0 тыс.рублей.

Стоимость подготовки специалистов - врачей трансплантологов и среднего медицинского персонала для отделения трансплантации - 60 тысяч рублей на одного человека ежегодно (стоимость авиабилетов и проживания во время обучения на базе Онкологического научного центра Российской академии медицинских наук, г. Москва). Общая потребность составляет 300 тыс. рублей.

Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров в области детской гематологии и онкологии

Расходы на подготовку и переподготовку врачей (детских онкологов, гематологов, лучевых терапевтов, цитологов, гистологов, хирургов, травматологов, психологов) составят 600,0 тыс. рублей. Затраты на повышение квалификации одного врача - 60 тысяч рублей (стоимость проезда и проживания).

Организация участия врачей в съездах, конференциях, симпозиумах по детской онкологии и гематологии потребует 900,0 тыс. рублей. Планируется ежегодно участие 4 врачей в съездах и конференциях. Ориентировочные затраты на поездку одного врача - 45 тыс. рублей (проезд, проживание, регистрационный взнос участника).

Затраты на повышение квалификации 1 медицинской сестры - 60 тысяч рублей (стоимость проезда и проживания). Общая потребность составляет 300,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий данного раздела предусмотрено за счет средств внебюджетных источников ГУЗ КДКБ и ГУЗ "КДКДЦ".

Совершенствование организации и качества специализированной помощи и реабилитации детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями

В рамках данного направления предполагается:

приобретение оборудования для молекулярно-биологической диагностики опухолей. Для этого современного метода диагностики необходимо создания стерильного помещения для лаборатории ДНК-диагностики стоимостью 1030 тыс. рублей. Стоимость набора реактивов для ДНК-диагностики на 5 лет - 2223,8 тыс. рублей. Общая потребность составляет 3253,8 тыс. рублей. Приобретение нового современного оборудования для молекулярно-биологической диагностики запланировано на 2010-2011 годы, когда планируется введение в эксплуатацию нового краевого онкологического центра с современным детским отделением в его составе. На 2012-2014 годы планируется приобретение реактивов для оборудования;

приобретение оборудования для мониторинга концентрации лекарственных средств в плазме крови пациентов (иммунохимический анализатор) - 455,8 тыс. рублей. Наборы для иммунохимического анализатора - 100 тыс. рублей ежегодно. Общая потребность составляет 955,8 тыс. рублей;

приобретение комплекта оборудования для усовершенствования регионального регистра болезней крови, иммунной системы и онкологической патологии у детей и подростков. Для реализации данного раздела программы необходимо приобретение двух ПЭВМ типа Пентиум IV, периодическое обновление программы. Стоимость приобретения двух ПЭВМ в 2009 году - 60 тыс. рублей. Ежегодные затраты на программное обеспечение, подключение к сети Интернет и оплату провайдеров сети Интернет составят 50 тыс. рублей. Общая потребность составляет 310,0 тыс. рублей;

приобретение оборудования для безопасной заместительной терапии препаратами крови у детей с онкологическими заболеваниями (рентгеновская установка для облучения крови RADGIL) - 6800,0 тыс. рублей. Общая потребность составляет 6800,0 тыс. рублей.

Информационное обеспечение

В рамках направления предусматривается:

подготовка и издание информационных материалов для медицинских, педагогических, социальных работников и населения. Стоимость одной брошюры профилактического или реабилитационного содержания - 50 рублей; запланирован выпуск 500 брошюр ежегодно; стоимость - 25 тыс. рублей в год. Общая потребность составляет 125,0 тыс. рублей;

создание и поддержка сайта детского онкологического отделения в сети Интернет. Общая потребность составляет 200,0 тыс. рублей.

Финансирование данного раздела подпрограммы предусмотрено за счет средств ГУЗ КДКБ и ГУЗ "КДКДЦ".

Раздел 4. Механизм реализации подпрограммы

Организацию выполнения мероприятий подпрограммы осуществляет государственный заказчик, который ежегодно в установленном порядке вносит предложения по уточнению перечня мероприятий подпрограммы на очередной финансовый год, сроков их реализации, корректирует показатели и объемы финансирования мероприятий подпрограммы, а также механизм реализации подпрограммы.

Мероприятия подпрограммы реализуются путем размещения государственных заказов в порядке, установленном федеральным законом.

Государственный заказчик обеспечивает своевременное направление поступающих из бюджета Забайкальского края ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы.

Государственный заказчик программы ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным годом, представляет в исполнительный орган государственной власти, уполномоченный Правительством Забайкальского края, доклад о ходе выполнения мероприятий подпрограммы и эффективности использования финансовых средств.

Контроль за ходом выполнения мероприятий подпрограммы осуществляют заместитель председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам и Министерство территориального развития Забайкальского края.

Раздел 5. Оценка социально-экономической и экологической
эффективности подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на:

снижение удельного веса больных с III-IV стадиями злокачественных новообразований среди впервые выявляемых детей;

снижение показателей смертности от злокачественных новообразований у детей и подростков;

увеличение общей пятилетней выживаемости детей со злокачественными новообразованиями;

снижение количества койко-дней пребывания в стационаре у детей с онкогематологическими заболеваниями за счет повышения безопасности поддерживающей терапии в амбулаторных условиях.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь:

увеличения количества детей с онкологической патологией, имеющих выживаемость 5 лет и более, на 8%;

снижения доли смертности детей, страдающих злокачественными новообразованиями, от числа впервые выявленных больных с 40 % до 32 %;

обеспечения лечения по стандартизированным кооперативным протоколам 92 % больных;

уменьшения сроков первичной диагностики в 1,4 раза;

уменьшения процента инвалидизации детского населения от тяжелых наследственных, приобретенных заболеваний крови от числа всех заболевших с 70 % до 56 % за счет обеспечения высокого уровня медицинских технологий и внедрения единых стандартов диагностики и лечения наиболее распространенных наследственных болезней крови у детей и подростков;

повышения качества жизни детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями, на 10 % за счет уменьшения удельного веса больных с III-IV стадиями онкологических заболеваний;

Реализация мероприятий программы не повлечет негативных экологических последствий

Раздел 6. Перечень мероприятий подпрограммы

								(тыс. рублей в ценах соответствующих лет)
N п/п	Наименование мероприятия		Сроки реализации (годы)			Потребность в финансовых ресурсах
						всего			в том числе по годам
									2010		2011			2012				2013			2014
1	2		3			4			5		6			7				8			9
6.1. Оснащение службы гематологии и детской онкологии специальным оборудованием, обеспечение лекарствами и расходными материалами
6.1.1	Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ КДКБ медицинской техникой		2010-2014			11674,0			4421,75		4421,75			943,5				943,5			943,5
6.1.2	Лекарственное обеспечение онкологических больных		2010-2014			30932,5			6186,5		6186,5			6186,5				6186,5			6186,5
6.1.3	Оснащение отделения онкологии и гематологии ГУЗ КДКБ расходными материалами		2010-2014			8053,9			1610,8		1610,8			1610,8				1610,8			1610,7
Итого по подразделу						50660,4			12219,05		12218,95			8740,8				8740,8			8740,8
6.2. Внедрение и развитие методов трансплантации стволовых гемопоэтических клеток детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями
6.2.1	Приобретение оборудования для генотипирования тканей, оборудования криобанка и расходных материалов для отделения онкологии и гематологии ГУЗ КДКБ		2010-2014			3910,0			1292,0		1292,0			442,0				442,0			442,0
6.2.2	Лекарственное обеспечение детей в посттрансплантационном периоде		2010-2014			5000,0			1000,0		1000,0			1000,0				1000,0			1000,0
6.2.3	Подготовка специалистов - врачей-трансплантологов и среднего медицинского персонала для отделения трансплантации		2010-2014			300,0			60,0		60,0			60,0				60,0			60,0
Итого по подразделу						9210,0			2352,0		2352,0			1502,0				1502,0			1502,0
6.3. Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров в области детской гематологии и онкологии
6.3.1	Организация подготовки и переподготовки врачей (детских онкологов, гематологов, лучевых терапевтов, цитологов, гистологов, хирургов, травматологов, психологов)		2010-2014
6.3.2	Организация участия врачей в съездах, конференциях, симпозиумах по детской онкологии и гематологии		2010-2014				За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
6.3.3	Организация подготовки медицинских сестёр в области детской гематологии и онкологии		2010-2014				За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
6.4. Совершенствование организации и качества специализированной помощи и реабилитации детей и подростков, больных гематологическими и онкологическими заболеваниями
6.4.1	Создание стерильного помещения для лаборатории молекулярно биологической диагностики опухолей в ГУЗ "КДКДЦ"		2010-2014			3709,85				1085,95		655,9			655,9				656,05		656,05
6.4.2	Приобретение оборудования для мониторинга концентрации лекарственных средств в плазме крови пациентов в ГУЗ "КДКДЦ"		2010-2014			955,8				555,8		100			100				100		100
6.4.3	Приобретение комплекта оборудования для усовершенствования регионального регистра болезней крови, иммунной системы и онкологической патологии у детей и подростков в ГУЗ "КДКДЦ"		2010-2014			310,0				110,0		50,0			50,0				50,0		50,0
6.4.4	Приобретение оборудования для безопасной заместительной терапии препаратами крови у детей с онкологическими заболеваниями для отделения детской онкологии и гематологии ГУЗ КДКБ		2010			6800,0				6800,0		-			-				-		-
Итого по подразделу						11775,65				8551,75		805,9			805,9				806,05		806,05
6.5. Информационное обеспечение
6.5.1	Подготовка и издание информационных материалов для медицинских, педагогических, социальных работников и населения		2010-2014			Собственные средства ГУЗ КДКБ и ГУЗ "КДКДЦ".
6.5.2	Создание сайта детского онкологического отделения в сети Интернет		2010-2014			Собственные средства ГУЗ КДКБ и ГУЗ "КДКДЦ".
Итого по подпрограмме						71646,05				23122,8			15376,85			11048,7	11048,85			11048,85

Подпрограмма "Здоровый ребенок (2010-2014 годы)"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Здоровый ребенок (2010-2014 годы)" (далее - подпрограмма).
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	Распоряжение Правительства Забайкальского края от 09 июня 2009 г. N 390-р "О разработке краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".
Дата утверждения подпрограммы	Постановление Правительства Забайкальского края от 31.07.2009 N 304 "Об утверждении краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".
Государственный заказчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Основной разработчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Цель и задачи подпрограммы	Цель: совершенствование организации педиатрической помощи и развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков. Задачи: обеспечение развития и внедрения информационных технологий, многоуровневого образования различных возрастных групп населения по формированию здорового образа жизни, профилактике наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте; укрепление материально-технической базы ГУЗ "КДКДЦ", ГУЗ КДКБ, ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей и подростков с хроническими заболеваниями легких; повышение квалификации медицинских кадров по актуальным вопросам педиатрии; развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными; повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению дефицита микроэлементов (йода, железа) у детей и подростков.
Важнейшие целевые индикаторы подпрограммы	Повышение индекса здоровья детей Забайкальского края на 30 %; уменьшение количества детей, нуждающихся в стационарном лечении заболеваний легких, на 40 %; повышение удельного веса специалистов с первой и высшей квалификационной категорией в педиатрической службе края на 30 %; снижение показателей заболеваемости детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными, на 35 %; снижение показателей заболеваемости детей и подростков за счет профилактики микроэлементозов до 5,0 на 1000 детского населения.
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Срок действия подпрограммы: 2010-2014 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.
Потребность в финансировании подпрограммы	Потребность в финансировании подпрограммы на 2010-2014 годы составляет 21747,23 тыс. рублей за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе по годам: 2010 год - 4202,99 тыс. рублей; 2011 год - 4380,98 тыс. рублей; 2012 год - 4172,99 тыс. рублей; 2013 год - 4380,98 тыс. рублей; 2014 год - 4609,29 тыс. рублей.
Основные ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Повышение удельного веса детей с I группой здоровья на 20 %; снижение инвалидизации детского населения от тяжелых бронхолегочных, желудочно-кишечных, почечных заболеваний в результате внедрения единых стандартов диагностики и лечения на 40 %; улучшение качества диагностики, снижение сроков терапии наиболее распространенных заболеваний на 30%; уменьшение заболеваемости и распространенности болезней у детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными, в 2 раза; снижение тяжести дефицита микроэлементов (йода, железа) у детей и подростков Забайкальского края в 1,2 раза.

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Достижение приоритетных целей по вопросам охраны здоровья целесообразнее осуществлять в рамках федеральных и региональных программ, реализация которых дает возможность сосредоточить финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем здоровья детей и подростков.

В условиях позитивного развития экономики, снижения темпов падения рождаемости особенно важное значение приобретает создание оптимальных условий развития здорового ребенка. Многочисленными исследованиями установлено неблагоприятное влияние дефицита различных микроэлементов, в том числе йода и железа, на состояние здоровья детей и подростков. На территории Забайкалья имеет место йоддефицитная зобная эндемия легкой и средней степени тяжести, наиболее распространенная в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными. В условиях сниженной йодной обеспеченности значительно чаще развиваются осложнения беременности и родов, патология периода новорожденности, в 2,5 раза увеличивается распространенность зоба. Реализация комплекса мер по снижению распространенности йоддефицитных заболеваний позволит сократить частоту случаев зоба, улучшить физическое здоровье детей, в дальнейшем повысить интеллектуальный потенциал подрастающего поколения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа разной степени выраженности регистрируется у 20 % населения планеты. Наиболее остро дефицит железа ощущается в детском возрасте. Установлено, что у детей первых двух лет частота дефицита железа достигает 73 %, очень высока вероятность возникновения анемии. Кроме того, второй возрастной пик развития железодефицитной анемии приходится на подростковый период. Исследования распространенности железодефицитных состояний на территории Забайкальского края не проводились. В настоящее время в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" идет активное внедрение в широкую врачебную практику биохимических автоматических анализаторов в районах Забайкальского края, в связи с чем возможно проведение эпидемиологических исследований по распространенности железодефицитных состояний среди детей раннего возраста и подростков.

Болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нефрологическая патология остаются наиболее частой патологией детского возраста, нередко являясь причиной инвалидизации и летальных исходов. Так, уровень бронхолегочной патологии достигает 809,99 на 1000 детского населения края, что составляет 43,5 % от общей заболеваемости детей. В Забайкальском крае у детей 0-17 лет заболеваемость острой пневмонией, хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей в 1,5 раза выше общероссийских показателей. Социальная значимость желудочно-кишечных заболеваний, нефрологической патологии, сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний у детей и подростков обусловлена их широкой распространенностью, высокой стоимостью лечения и неблагоприятным прогнозом. В силу удаленности ряда районов от краевого центра и его труднодоступности для жителей отдельных районов необходимо создание сайта краевых регистров в сети Интернет для оперативного обмена информацией и размещения методических рекомендаций для медицинских работников первичного звена, информационной поддержки родителей.

Таким образом, актуальность проблемы создания условий для нормального нервно-психического и физического развития детей, профилактики дефицита микроэлементов у детей и подростков, совершенствования специализированной помощи при различных хронических заболеваниях у детей, необходимость дальнейшего развития технологий оздоровления детей из районов, приравненных к районам Крайнего Севера, и районов, признанных экологически неблагополучными, требуют принятия комплекса мер неотложного и перспективного характера, отраженных в краевой долгосрочной целевой программе.

Раздел 2. Цель, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является совершенствование организации педиатрической помощи и развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

обеспечение развития и внедрения информационных технологий, многоуровневого образования различных возрастных групп населения по формированию здорового образа жизни, профилактике наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте;

укрепление материально-технической базы ГУЗ "КДКДЦ", ГУЗ КДКБ, ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей и подростков с хроническими заболеваниями легких;

повышение квалификации медицинских кадров по актуальным вопросам педиатрии;

развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными;

повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению дефицита микроэлементов (йода, железа) у детей и подростков.

Сроки реализации подпрограммы: 2010-2014 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться по пяти направлениям.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи детям и подросткам

В рамках данного направления предполагается мониторирование железодефицитных состояний и содержания йода.

Осуществление мониторинга йодного дефицита среди подростков проводится после курса лечения препаратами йода. Планируется обследовать 1500 человек 2 раза в течение 5 лет.

Мониторирование распространенности железодефицитных состояний у детей раннего возраста и подростков планируется выполнить в два этапа:

I этап (2010-2011 годы):

проведение лабораторных исследований для подтверждения дефицита железа в организме обследованных групп населения;

разработка информационного материала по результатам исследования;

II этап (2011-2014 годы):

внедрение комплекса лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности железодефицитных состояний, и оценка ближайших (через 1 год) и отдаленных (через 3 года) результатов применения комплекса мероприятий по преодолению железодефицитных состояний.

Всего планируется обследовать 5275 детей, в том числе в возрасте до 1 года - 1600, до 2 лет - 1525, 15 лет - 2150 человек. Для оценки отдаленных результатов внедрения комплекса лечебно-профилактических мероприятий (через 1 и 3 года) потребуется проведение аналогичных исследований.

Для обработки результатов исследования потребуется приобретение компьютерной техники и соответствующего программного обеспечения.

В отношении детей и подростков, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными, предполагается прежде всего усиление профилактической работы: проведение профилактических осмотров, динамическое наблюдение за проведением витаминизации, дегельминтизации, йодной и противоанемической профилактики. Для повышения качества профилактических осмотров потребуется приобретение нового медицинского оборудования.

Развитие и внедрение новых технологий укрепления здоровья детей

Задача данного направления - внедрение в педиатрическую практику стационарзамещающих технологий оказания медицинской помощи при хронических бронхолегочных и аллергических заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, разработка комплекса мероприятий по результатам эпидемиологических исследований распространенности дефицита железа среди детей и подростков. Работа в этом направлении требует укрепления материально-технической базы ГУЗ "КДКДЦ", ГУЗ КДКБ: оснащения медицинским оборудованием параклинического блока.

Научно-исследовательская работа в области охраны здоровья детей и подростков

Данное направление предполагает проведение исследования характера гормонально-метаболических сдвигов в организме детей при различных формах соматической патологии.

Совершенствование подготовки и повышение квалификации медицинских кадров

В рамках данного направления предусматривается повышение квалификации врачей по проблемам болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, состояний, вызываемых дефицитом микроэлементов, в том числе организация выездного цикла повышения квалификации, а также обучение специалистов на центральных базах.

Информационное обеспечение

Планируется создание сайта областного респираторного центра в сети Интернет для информационной поддержки родителей детей с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы; размещения методических рекомендаций для медицинских работников первичного звена. Для информационного обеспечения проблемы состояний, связанных с дефицитом йода и железа, предполагается подготовка и издание информационных материалов (брошюр) для медицинских, педагогических, социальных работников и населения.

Для контроля мероприятий подпрограммы определены целевые индикаторы и показатели, характеризующие прямой эффект от реализации подпрограммы:

Целевые индикаторы	Показатели к уровню 2010 года (по годам)
(в процентах)	2010	2011	2012	2013	2014
Повышение индекса здоровья детей Забайкалья	40	50	55	65	70
Доля детей с заболеваниями легких, нуждающихся в стационарном лечении	50	40	30	20	10
Удельный вес специалистов с первой и высшей квалификационной категорией в педиатрической службе края	25	30	40	50	55
Показатель заболеваемости и болезненности детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными	65	60	55	50	30
Показатель заболеваемости детей и подростков за счет профилактики микроэлементозов	7,0	6,5	6,0	5,5	5,0

Раздел 3. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Потребность в финансировании подпрограммы на 2010-2014 годы составляет 21747,23 тыс. рублей из краевого бюджета, в том числе по годам:

2010 год - 4202,99 тыс. рублей;

2011 год - 4380,98 тыс. рублей;

2012 год - 4172,99 тыс. рублей;

2013 год - 4380,98 тыс. рублей;

2014 год - 4609,29 тыс. рублей.

Финансирование из краевого бюджета позволит привлечь внебюджетные средства.

Бюджетные средства будут направлены на реализацию мероприятий подпрограммы по следующим направлениям.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи детям и подросткам

В рамках данного направления предполагается:

осуществление долгосрочного динамического мониторинга по основным критериям йодного дефицита среди детей и подростков, который проводится после курса лечения препаратами йода. В 2011 и 2013 годах запланировано обследование 1500 детей, у которых будет определено содержание гормонов щитовидной железы в крови и уровень йода в моче, для чего планируется приобретение реактивов соответственно на 412,9 и 190,1 тыс. рублей в год;

проведение мониторирования распространенности железодефицитных состояний у детей раннего возраста и подростков. В 2010 году планируется обследовать 5275 детей (в возрасте до 1 года - 1600 человек, до 2 лет - 1525, до 15 лет - 2150 человек), у которых будут определены параметры обмена железа в крови. Для оценки отдаленных результатов внедрения комплекса лечебно-профилактических мероприятий (через 1 и 3 года) потребуется проведение аналогичных исследований, соответственно затраты в 2010, 2011, и 2012 годах составят по 395,01 тыс. рублей в год. Для проведения анализа результатов исследования необходимо приобретение компьютерной техники, оснащение ее программным обеспечением, подключение и оплата провайдеров сети Интернет. Затраты составят в 2010 году 50 тыс. рублей, в 2011-2014 годах - по 20 тыс. рублей в год;

совершенствование технологий оздоровления детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего севера, и районах, признанных экологически неблагополучными. С этой целью планируется приобретение автомобиля стоимостью 1500 тыс. рублей и медицинского оборудования (аппарат переносной УЗИ "Алока 500", рентгенаппарат переносной - 218,0 тыс. рублей; реограф, эхоэнцефилограф, электрокардиограф, спирограф - 961,8 тыс. рублей; переносные анализаторы крови и мочи с расходными материалами - 662,7 тыс. рублей).

Всего по данному направлению потребуется 7310,93 тыс. рублей.

Развитие и внедрение новых технологий укрепления здоровья детей

Оснащение параклинического блока ГУЗ "КДКДЦ" медицинским оборудованием для лаборатории (гематологический, иммуноферментный анализаторы, анализатор мочи, коагулограф, холодильники) потребует 2736,3 тыс. рублей, для отделений (электромиограф, электрокардиограф (по Холтеру) - 1200 тыс. рублей, ультразвуковой диагностики (аппарат УЗИ стационарный Accuvix V20) - 10500 тыс. рублей.

Всего по данному направлению потребуется 14436,3 тыс. рублей

Научно-исследовательская работа в области охраны здоровья детей и подростков

Работа по этому направлению планируется за счет собственных средств лечебных учреждений.

Совершенствование подготовки и повышение квалификации медицинских кадров

Предполагается организация повышения квалификации врачей по вопросам болезней органов дыхания, атопических заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи. С этой целью в 2011 году планируется выездной сертификационный цикл для 30 врачей и 5 специалистов Российской медицинской академии последипломного образования. Затраты составят 350 тыс. рублей. Также планируется ежегодная подготовка 1 врача на базах Российской медицинской академии последипломного образования и факультетах усовершенствования врачей. Затраты составят по 60,0 тыс. рублей в год.

С целью повышения квалификации врачей по вопросам дефицита микроэлементов планируется ежегодная подготовка 2 врачей на базах Российской медицинской академии последипломного образования и факультетах усовершенствования врачей. Затраты составят по 100,0 тыс. рублей в год.

Всего по данному направлению потребуется 966,0 тыс.рублей.

Финансирование данного раздела предусмотрено за счет средств ГУЗ КДКБ и ГУЗ "КДКДЦ".

Информационное обеспечение

Для разработки методических рекомендаций и информационного обеспечения работы астма-школ, школы атопического дерматита необходимо приобретение компьютерной техники, оснащение ее программным обеспечением, подключение к сети Интернет. Затраты на эти цели составят в 2010 году 50 тыс. рублей, в 2011-2014 годах - по 20 тыс. рублей в год.

Планируется издание ежегодных информационных материалов для медицинских, педагогических, социальных работников и населения. Запланирован выпуск 500 брошюр профилактического и реабилитационного содержания. Стоимость одной брошюры - 50 рублей. Ежегодные затраты составят 25 тыс. рублей. Всего по данному направлению потребуется 255,0 тыс. рублей.

Финансирование данного раздела предусмотрено за счет средств ГУЗ КДКБ и ГУЗ "КДКДЦ".

Раздел 4. Механизм реализации подпрограммы

Организацию выполнения мероприятий подпрограммы осуществляет государственный заказчик, который ежегодно в установленном порядке вносит предложения по уточнению перечня мероприятий подпрограммы на очередной финансовый год, сроков их реализации, корректирует показатели, объемы финансирования мероприятий, а также механизм реализации подпрограммы.

Мероприятия подпрограммы реализуются путем размещения государственных заказов в порядке, установленном федеральным законом.

Государственный заказчик обеспечивает своевременное направление поступающих из бюджета Забайкальского края ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы.

Государственный заказчик ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным годом, представляет в исполнительный орган государственной власти, уполномоченный Правительством Забайкальского края, доклад о ходе выполнения мероприятий подпрограммы и эффективности использования финансовых средств.

Контроль за ходом выполнения мероприятий подпрограммы осуществляют заместитель председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам и Министерство территориального развития Забайкальского края.

Раздел 5. Оценка социально-экономической и экологической
эффективности подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование организации педиатрической помощи, развитие современных технологий медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков.

Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, будет способствовать:

повышению удельного веса детей с I группой здоровья на 20 %;

снижению инвалидизации детского населения от тяжелых бронхолегочных, желудочно-кишечных, почечных заболеваний в результате внедрения единых стандартов диагностики и лечения на 40 %;

улучшению качества диагностики, снижению сроков терапии наиболее распространенных заболеваний на 30 %;

уменьшению заболеваемости и распространенности болезней у детей, проживающих в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, и районах, признанных экологически неблагополучными, в 2 раза;

снижению тяжести дефицита микроэлементов (йода, железа) среди детей и подростков Забайкальского края в 1,2 раза;

Реализация мероприятий программы не повлечет негативных экологических последствий.

Раздел 6. Перечень мероприятий подпрограммы

(тыс. руб. в ценах соответствующих лет)

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации (годы)	Потребность в финансовых ресурсах
			всего	в том числе по годам
				2010	2011	2012		2013	2014
1	2	3	5	6	7	8		9	10
6.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи детям и подросткам
6.1.1	Долгосрочный динамический мониторинг по основным критериям йодного дефицита среди детей и подростков, оценка эффективности мероприятий по йодной профилактике	20102014	1206,0	-	603,0		-	603,0	-
6.1.2	Долгосрочный динамический мониторинг распространенности железодефицитных состояний среди детей и подростков:	20102014	1315,03	445,01	20,0		415,01	20,0	415,01
6.1.2.1	оснащение лаборатории ГУЗ "КДКДЦ" лабораторным оборудованием для мониторинга уровня железа		1185,03	395,01	-		395,01	-	395,01
6.1.2.2	оснащение компьютерной техникой лаборатории мониторинга дефицитов микроэлементов ГУЗ "КДКДЦ"		130,0	50,0	20,0		20,0	20,0	20,0
6.1.3	Совершенствование технологий оздоровления детей экологически неблагополучных, в том числе северных, районов:	20102014	4789,9	957,98	957,98		957,98	957,98	957,98
6.1.3.1	оснащение ГУЗ "КДКДЦ" медицинским оборудованием для проведения профилактических осмотров (ультразвукового, эндоскопического, функционального, лабораторного)		4789,9	957,98	957,98		957,98	957,98	957,98
6.1.3.2	организация выездов бригады врачей-специалистов для проведения профилактических осмотров в районы Забайкальского края	20102014	За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
	Итого по подразделу		7310,93	1402,99	1580,98		1372,99	1580,98	1372,99
6.2. Развитие и внедрение новых технологий укрепления здоровья детей
6.2.1	Укрепление материально-технической базы ГУЗ "КДКДЦ":	20102014	14436,3	2800,0	2800,0	2800,0		2800,0	3236,3
6.2.1.1	оснащение параклинического блока		14436,3	2800,0	2800,0	2800,0		2800,0	3236,3
6.2.2	Внедрение новых технологий работы ЛПУ Забайкалского края путем создания специализированных стационарзамещающих центров (аллергологического, патологии слуха, йоддефицитных состояний и др.)	20102014	За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
	Итого по подразделу		14436,3	2800,0	2800,0	2800,0		2800,0	3236,3
6.3. Научно-исследовательская работа в области охраны здоровья детей и подростков
6.3.1	Исследование характера гормонально-метаболических сдвигов в организме детей при различных формах соматической патологии	20102014	За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
6.4. Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров
6.4.1	Повышение квалификации врачей по вопросам диагностики и лечения болезней органов дыхания, атопических заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи	20102014	За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
6.5. Информационное обеспечение
6.5.1	Информационное обеспечение проблемы аллергических заболеваний:	20102014	За счет собственных средств ЛПУ районов и ГУЗ "КДКДЦ" и ГУЗ КДКБ
6.5.1.1	создание сайта областного респираторного центра, приобретение компьютерной техники
Итого по подпрограмме			21747,23	4202,99	4380,98	4172,99		4380,98	4609,29

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Забайкальского края от 22 декабря 2010 г. N 514 настоящая Программа дополнена подпрограммой

Подпрограмма "Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном
лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей
в возрасте до шести лет (2011-2014 годы)"

ГАРАНТ:

См. Порядок бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет на территории Забайкальского края, утв. приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 5 марта 2011 г. N 77

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет" (2011-2014 годы) (далее - подпрограмма).
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	Распоряжение Правительства Забайкальского края от 14 сентября 2010 года N 500-р "О целесообразности разработки подпрограммы "Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет (2011-2014 годы)" краевой долгосрочной целевой программы "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)".
Дата утверждения подпрограммы	Постановление Правительства Забайкальского края от 22 декабря 2010 года N 514 "О внесении изменений в краевую долгосрочную целевую программу "Здоровье детей Забайкалья (2010-2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 31 июля 2009 года N 304" (в редакции постановления Правительства Забайкальского края от 22 декабря 2010 года N 514).
Государственный заказчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Основной разработчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Цель и задачи подпрограммы	Цель: сохранение, укрепление и улучшение здоровья детей, повышение качества жизни детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет. Задачи: повышение доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи при амбулаторном лечении детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет; создание и ведение регистра детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет; создание и ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет; обеспечение снижения заболеваемости детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет.
Важнейшие целевые индикаторы подпрограммы	Повышение уровня обеспеченности лекарственными средствами по предъявленным рецептам на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет до 99,9 %; снижение уровня отсроченного обеспечения лекарственными средствами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет до 0,1 %.
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Срок действия подпрограммы: 2011-2014 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.
Потребность в финансировании подпрограммы	Потребность в финансировании подпрограммы на 2011-2014 годы составляет 473503,4 тыс. рублей из средств бюджета Забайкальского края, в том числе по годам: 2011 год - 108 709,1 тыс. рублей; 2012 год - 114 166,8 тыс. рублей; 2013 год - 121 321,3 тыс. рублей; 2014 год - 129 306,2 тыс. рублей.
Основные ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Снижение сроков терапии наиболее распространенных заболеваний в результате доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет на 30 %; уменьшение количества детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, нуждающихся в стационарном лечении, на 15 %. увеличение обеспеченности рецептов, по которым отпущены лекарственные препараты для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, до 99,9 %; снижение количества рецептов на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, находящихся на отсроченном обслуживании, до 0,1 %; снижение числа детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет с III группой здоровья на 10 %.

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Одним из стратегических направлений государственной политики в Российской Федерации является охрана здоровья детей.

В настоящее время при общей положительной динамике социально значимых показателей охраны здоровья детей сохраняется ряд негативных тенденций. Растут показатели заболеваемости, инвалидности детей. Стабильно высокими остаются показатели смертности в группе детей старшего возраста, ухудшается качество здоровья детей. Имеют тенденцию к распространению хронические болезни в более ранних возрастных группах. Низкими темпами снижается младенческая смертность, уровень которой остается выше, чем в европейских экономически развитых странах. Все указанные проблемы наиболее остро проявляются в сельской местности.

Лекарственное обеспечение детей является одной из главных государственных задач современного российского общества.

Продолжается дальнейшее совершенствование лекарственной помощи, которое выражается в гарантированном лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На территории Забайкальского края проживает 58784 ребенка первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет. В целях более эффективной организации гарантированного лекарственного обеспечения детей необходимо:

сформировать регистры больных, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета;

организовать обеспечение лекарственными препаратами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет в соответствии с утвержденными стандартами лечения с учетом статистики заболеваемости и реальных финансовых возможностей.

В условиях происходящей в стране модернизации здравоохранения разработка подпрограммы "Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет (2011-2014 годы)" является своевременной и необходимой. Данная подпрограмма предполагает применение механизма приобретения лекарственных средств путем применения конкурсных процедур при централизованных закупках.

Достижение приоритетных целей по вопросам охраны здоровья целесообразнее осуществлять в рамках федеральных и региональных программ, реализация которых дает возможность сосредоточить финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем здоровья детей.

Раздел 2. Цель, задачи, сроки реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является сохранение, укрепление и улучшение здоровья детей, повышение качества жизни детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

повышение доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи при амбулаторном лечении детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет;

создание и ведение регистра детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет;

создание и ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет;

обеспечение снижения заболеваемости детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет.

Сроки реализации подпрограммы: 2011-2014 годы.

Для контроля мероприятий подпрограммы определены целевые индикаторы и показатели, характеризующие прямой эффект от реализации подпрограммы.

Целевые индикаторы	Показатели по годам (в процентах)
	2011	2012	2013	2014
Уровень обеспеченности лекарственными средствами по предъявленным рецептам на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет	98,5	99	99,5	99,9
Уровень отсроченного обеспечения лекарственными средствами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет	1,5	1	0,5	0,1

Раздел 3. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Потребность в финансировании подпрограммы на 2011-2014 годы составляет 473503,4 тыс. рублей из средств бюджета Забайкальского края, в том числе по годам:

2011 год - 108 709,1 тыс. рублей;

2012 год - 114 166,8 тыс. рублей;

2013 год - 121 321,3 тыс. рублей;

2014 год - 129 306,2 тыс. рублей.

Для получения и систематизации объема информации по лекарственному обеспечению детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, создания и ведения регистра детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет необходимо оснащение лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) компьютерной техникой и программным обеспечением.

Использование единой информационной системы выписывания рецептов и отпуска медикаментов в соответствии с федеральной льготой, позволит достичь значительной экономии бюджетных средств.

Раздел 4. Механизм реализации подпрограммы

Организацию выполнения мероприятий подпрограммы осуществляет государственный заказчик, который ежегодно в установленном порядке вносит предложения по уточнению перечня мероприятий подпрограммы на очередной финансовый год, сроков их реализации, корректирует показатели и объемы финансирования мероприятий подпрограммы, а также механизм реализации подпрограммы.

Мероприятия подпрограммы реализуются путем размещения государственных заказов в порядке, установленном федеральным законом.

Государственный заказчик обеспечивает своевременное направление поступающих из бюджета Забайкальского края ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы.

Государственный заказчик ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным годом, представляет в исполнительный орган государственной власти, уполномоченный Правительством Забайкальского края, доклад о ходе выполнения мероприятий подпрограммы и эффективности использования финансовых средств.

Контроль за ходом выполнения мероприятий подпрограммы осуществляют заместитель председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам и Министерство территориального развития Забайкальского края.

Раздел 5. Оценка социально-экономической и экологической
эффективности подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на сохранение, укрепление и улучшение здоровья детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, повышение качества их жизни.

Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, будет способствовать:

снижению сроков терапии наиболее распространенных заболеваний в результате доступности, эффективности и качества оказания лекарственной помощи детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до шести лет на 30 %;

уменьшению количества детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, нуждающихся в стационарном лечении, на 15 %;

увеличению обеспеченности рецептов по которым отпущены лекарственные препараты для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, до 99,9 %;

снижению количества рецептов на лекарства для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, находящихся на отсроченном обслуживании, до 0,1 %;

снижению числа детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет с III группой здоровья на 10 %.

Реализация мероприятий подпрограммы не повлечет негативных экологических последствий.

Раздел 6. Перечень мероприятий подпрограммы

(тыс. рублей в ценах соответствующих лет)

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации (годы)	Потребность в финансовых ресурсах
			всего	в том числе по годам
				2011	2012	2013	2014
6.1. Бесплатное лекарственное обеспечение детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет
6.1.1	Бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет	2011-2014	473 503,4	108 709,1	114 166,8	121 321,3	129 306,2
6.2. Создание и ведение регистров
6.2.1	Создание и ведение краевого регистра детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет	2011-2014	За счет собственных средств ЛПУ
6.2.2	Создание и ведение регистра заболеваемости и оценки лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет		За счет собственных средств ЛПУ
6.3. Информационное обеспечение
6.3.1	Использование единой информационной системы выписывания рецептов и отпуска медикаментов для детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до шести лет	2011-2014	За счет собственных средств ЛПУ
6.3.2	Подготовка и издание информационных материалов для медицинских работников		За счет собственных средств ЛПУ
	ИТОГО ПО ПОДПРОГРАММЕ		473 503,4	108 709,1	114 166,8	121 321,3	129