Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление выписки из реестра

муниципального имущества"

                                                     Председателю

                                комитета по управлению имуществом

                     администрации городского округа "Город Чита"

                     ____________________________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                     от _________________________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                     ____________________________________________

                     ____________________________________________

                     ____________________________________________

                                         (индекс, адрес, телефон)

                     ____________________________________________

                     ____________________________________________

                     ____________________________________________

                            (N, серия паспорта, кем, когда выдан)

Заявление

Прошу  предоставить  выписку из реестра  муниципального имущества

городского округа  "Город Чита"  в количестве ____ экземпляров на

следующий объект:

________________________________________________________________,

расположенный по адресу:_________________________________________

_________________________________________________________________

Выписка необходима:______________________________________________

_________________________________________________________________

Ответ прошу выдать на руки/отправить по адресу:__________________

                   (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

"____" ___________ 20___ г.          Подпись ____________________