Приложение N 4. заявление

Приложение N 4

к административному регламенту

"Зачисление в общеобразовательные учреждения

и учреждения дополнительного образования детей",

утвержденного постановлением Администрации

муниципального района "Могойтуйский район"

от 17 ноября 2011 г. N 797

                           Директору ____________________________

                                       (наименование учреждения)

                           ______________________________________

                           ______________________________________

                                     (Ф.И.О. директора)

                           родителя (законного представителя):

                            Фамилия _____________________________

                            Имя _________________________________

                            Отчество ____________________________

                            Место регистрации:

                            Город _______________________________

                            Улица _______________________________

                            Дом ___________ кв. __________

                            Телефон _____________________________

                            Паспорт серия _______ N _____________

                            Выдан _______________________________

заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________

________