Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту по

предоставлению муниципальной услуги

"Прием заявлений, документов, а также

постановка граждан на учет в качестве

нуждающихся в жилых помещениях, и

снятии граждан с такого учета"

Форма

                                 Главе администрации ______________________

                                                         указать район

                                 от ______________________________________,

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                 проживающего по адресу: __________________

                                 _________________________________________,

                                 паспорт __________________________________

                                         (серия, номер, кем и когда выдан)

                                 __________________________________________

                               Заявление

   Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _______

___________________________________________________________________________

   (указать, к какой из категорий граждан, указанных в части 3 статьи 49

___________________________________________________________________________

Жилищного кодекса Российской Федерации, имеющих право на принятие на учет

___________________________________________________________________________

в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам

__________________________________________________________________________.

                социального найма, относится заявитель)

Состав моей семьи _____ человек:

1. Заявитель _________________________________________________________.

                     (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) _________________________________________________________.

                     (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ___________________________________________________________________.

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ___________________________________________________________________.

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1. ___________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________.

3. ___________________________________________________________________.

4. ___________________________________________________________________.

5. ___________________________________________________________________.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________ (Ф.И.О.) ________________________ (Ф.И.О.)

________________________ (Ф.И.О.) ________________________ (Ф.И.О.)

"___" __________ 20__ г.      подпись заявителя ____________________