Приложение 2. Открепительное удостоверение

Приложение 2

к Закону Забайкальского края

"О порядке отзыва Губернатора Забайкальского края"

        Голосование по отзыву Губернатора Забайкальского края

______________________________________________________________________

              __________________________________________

                         (дата голосования)

              Открепительное удостоверение N____________

______________________________________________________________________

                     (фамилия, имя и отчество)

______________________________________________________________________

(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный(ая) в список участников  голосования по отзыву на участке

голосования по

        отзыву N ____________________________________________

_____________________________________________________________________,

                  (адрес участковой комиссии)

______________________________________________________________________

образованном на территории____________________________________________

(наименование муниципального образования1 и субъекта Российской Федерации)

_____________________________________________________________________,

получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять

участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он

(она) будет находиться в день голосования.

________________________________________

(председатель, заместитель председателя,

     секретарь или член комиссии)

  ________________________________

       (наименование комиссии)         __________  ___________________

                                       (подпись)  (фамилия и инициалы)

МП

                                       "____"____________ ______ года

                                       (дата выдачи открепительного

                                               удостоверения)

Открепительное  удостоверение  изымается у  участника голосования  по

отзыву по предъявлении его в день голосования

1В случае, если участок голосования по отзыву находится на территории

поселения, также указывается наименование муниципального района