Приложение 15. Формы заявки, приказа и уведомления на производство работ

Приложение 15
к Правилам безопасности при
эксплуатации контактной сети и
устройств электроснабжения
автоблокировки железных дорог
от 5 апреля 2000 г. N ЦЭ-750

Формы заявки, приказа и уведомления
на производство работ

                               ЗАЯВКА ____

Разрешите работу__________на_____________________________________________

                   дата                (контактной сети, ВЛ

_________________________________________________________________________

                               подстанции)

по наряду N_____продолжительностью не менее__час___мин___________________

производитель работ_______________наблюдающий____________________________

Состав бригады________________человек

_________________________________________________________________________

                 (условия, категория и точное место работы)

Для работы прошу_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать, что отключить, включить на подстанциях, контактной сети,

_________________________________________________________________________

                                    ВЛ)

Выдать запрещение, предупреждение________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать какие)

                                                  Передал________________

                                                  Принял_________________

                                                  Дата____время___N______

                              ПРИКАЗ N____

Кому ____________________________________________________________________

разрешаю до________ч_______мин производить работу на_____________________

_________________________________________________________________________

                 (контактной сети или ВЛ, подстанции)

_________________________________________________________________________

                   (категория и точное место работы)

Для работы_______________________________________________________________

                       (указать, что отключено или включено)

_________________________________________________________________________

                 на подстанции, контактной сети, ВЛ

Выданы запрещения, предупреждения________________________________________

                                             (указать какие)

Выполнить следующие меры безопасности____________________________________

_________________________________________________________________________

           (установка заземлений, шунтов, ограждений и т.д.)

Дата________________________Принял_______________________________________

                                         Утверждаю__________час_______мин

                                         Энергодиспетчер_________________

                          УВЕДОМЛЕНИЕ________

Кому_____________________________________________________________________

От кого__________________________________________________________________

Работа на__________________________________по приказу N__________________

          (контактной сети, ВЛ, подстанции)

Окончена в_______________ч________________мин

Люди выведены, заземления сняты             Передал______________________

                                            Принял______________________

                                            Дата_____Время  N_______