Приложение N 11. Справка-расчет размера субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий

Приложение N 11

к Порядку предоставления из бюджета Забайкальского края

в 2015 году государственной поддержки в виде субсидий

сельскохозяйственным товаропроизводителям Забайкальского края

на поддержку племенного животноводства

Форма

Справка-расчет
размера субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховых премий

                 ___________________________________

                        (получатель субсидии)

Адрес________________________ Контактный телефон___________________

Ф.И.О. руководителя (полностью) ___________________________________

ИНН/КПП* ___________________ р/с __________________________________

БИК __________________________ кор. счет __________________________

Наименование  страховой  организации,  с которой  заключен  договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

___________________________________________________________________

Номер договора страхования: _________ Дата заключения _____________

N строки	Наименование показателя	Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на 2014 год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
		крупный рогатый скот (за исключением телят в возрасте до 2 мес.)							мелкий рогатый скот (за исключением козлят/ягнят в возрасте до 4 мес.)							свиньи (за исключением поросят в возрасте до 4 недель)							птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры							другое					Семьи пчел	Всего
		всего	в т.ч. по половозрастным группам						всего	в т.ч. по половозрастным группам						всего	в т.ч. по половозрастным группам						всего	в т.ч.						всего	в т.ч. по половозрастным группам
																								по половозрастным группам					цыплята-бройлеры
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37
1	Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей)																																			Х
2	Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей)																																			Х
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)	Х							Х							Х							Х							Х						Х
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)	Х							Х							Х							Х							Х						Х
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)	Х							Х							Х							Х							Х						Х
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
10.1	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий
10.2	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)
11	Размер субсидий за счет средств бюджета Забайкальского края (рублей) ((стр. 10.1+ 10.2) х 50%/100 х 25**)

Руководитель получателя субсидии         _________ ______________

                                         (подпись)    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер получателя субсидии*** _________ ______________

                                         (подпись)    (Ф.И.О.)

М.П.**** "___" _____________20__ г.

* Указывается по собственной инициативе получателя субсидии.

** Заполняется Министерством сельского хозяйства и продовольствия Забайкальского края.

*** Подпись главного бухгалтера получателя субсидии ставится при наличии главного бухгалтера.

**** Оттиск печати получателя субсидии ставится при наличии печати.